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近日，市四医院胸心大血管外科唐波团队联合麻醉科、手术室、介入室独立开展了经导管主动脉瓣置换术（TAVR），成功挽救患者生命。此例手术的顺利完成，标志着该院胸心大血管外科在结构性心脏病微创治疗方面又迈上一个新台阶。
患者为73岁女性，入院前已经有一年多不明原因的心悸伴前中胸壁疼痛，近期发作次数增多，自诉身体非常不适，遂来到市四医院就诊。入院行超声检查发现，患者为主动脉瓣重度狭窄并关闭不全且伴有钙化，左房增大，左室偏大，室间隔与左室后壁增厚等，病情严峻，须尽快手术治疗。
该院胸心大血管外科副主任唐波介绍，手术可分体外循环下手术和经导管主动脉瓣置换（又称为TAVR手术）。体外循环手术需将心脏停跳，用机器暂时替代心脏功能，维持全身的血液循环，对全身情况干扰大，出现并发症的风险高。由于患者年纪大，主动脉瓣膜病变严重，不能耐受传统的开胸手术，“TAVR手术是治疗主动脉瓣病变的一种微创手术，仅需要在右侧腹股沟穿刺或大腿根部做一长约4cm的切口就能完成手术，将病变的主动脉瓣膜置换，大大减少开胸带来的巨大创伤及体外循环术后的各种并发症，非常适合患者目前的状况。”
但该手术难度大，术中风险高，极大地考验着手术团队技术水平。因为患者风心改变，室间隔厚，发生传导阻滞的风险较高。虽然外周血管入路及主动脉弓条件合适，但升主增宽，术中操作需小心注意夹层，而且术后跨瓣压差容易偏大。经多学科会诊，考虑患者主动脉瓣病变的复杂程度、手术风险及远期效果等多因素，与患者及其家属沟通后，胸心大血管唐波团队决定为患者行经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）。
为保证手术的顺利进行，胸心大血管外科、麻醉科、手术室等相关科室在术前进行了充分沟通并制定了详细的计划，做好了各种应对术中、术后突发情况的准备。患者于11月23日进入手术室，在麻醉科、手术室、介入室等多科协作下，唐波团队耗时3小时成功为患者实施了经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）。术后超声提示，主动脉瓣无压差反流，患者病情明显好转。术后第二天，患者已经开始下床活动，胸闷心悸等症状好转，表示“心头一下就松了”。“感谢你们，让我不开胸就能得到这么好的手术治疗！”患者拉着护士的手哽咽道。
唐波表示，主动脉瓣狭窄有较长的无症状期，呼吸困难、心绞痛、胸闷气短、晕厥等症状是非常危险的信号，他建议广大市民一旦出现上述情况应及早就诊。
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