你的椎间盘还好吗

椎间盘由透明软骨终板.髓核.纤维环构成，随年龄增长，髓核出现脱水.变性.弹性减低，纤维环出现裂隙，周围韧带发生松弛，这些可能引发椎间盘问题，今天，就让我们从影像学的角度，进一步了解自己的椎间盘。

腰痛怎么拍片？

很多朋友会问：“医生通过检查不能判断腰痛原因吗？”实际上，腰痛的原因非常复杂。可能是肌肉劳损.韧带损伤，也可能是关节炎，而当椎间盘突出压迫到邻近的神经根时，疼痛常常会沿着坐骨神经的走行放射到腿部，形成典型的“腰腿痛”或“坐骨神经痛”。这时，影像检查就成为了医生重要的“透视眼”，帮助看清腰椎内部结构的变化：

1.X光片

优势：检查速度快.费用低.辐射剂量小，可初步观察骨骼结构，如是否存在骨折.脱位.骨质增生.脊柱侧弯等。

局限：对椎间盘.神经根.肌肉等软组织显示不清，无法准确判断腰椎间盘突出.椎管狭窄等软组织病变。

适用情况：腰痛初步筛查，怀疑有骨骼损伤.退行性改变或外伤后排查骨折。

2.CT扫描：

优势：对骨性结构显示清晰，能准确判断骨折.骨质增生.椎管狭窄等病变，也可粗略观察椎间盘形态和钙化情况。

局限：对软组织分辨率低于MRI，辐射剂量高于X线。

适用情况：外伤后怀疑骨折.骨质疏松性压缩骨折.骨刺或钙化检测，以及术前评估骨性结构病变。

3.MRI(磁共振成像)：

优势：无辐射，对软组织（如椎间盘.脊髓.神经根）显示极为清晰，能准确判断椎间盘突出程度.神经根受压情况.脊髓病变等，还可发现隐匿性骨折.软组织肿瘤等。

局限：检查时间较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器.金属内固定物）的患者一般不能进行。

适用情况：腰痛伴下肢放射痛.麻木，怀疑腰椎间盘突出.神经根受压.脊髓病变.软组织损伤或肿瘤时。

椎间盘突出怎么预防？

1.保持正确坐姿，如老话所说的坐如钟，腰背挺直，双肩放松，双脚放平。可以在后背放一个腰垫，维持腰椎生理曲度。不跷二郎腿，少穿高跟鞋。

2.避免长时间久坐或站立，定期起身活动，每45分钟适当休息5分钟，更不要学葛优躺。特别是青少年，保持良好的姿势是关键，要养成良好的习惯。

3.避免长时间弯腰劳动，弯腰时注意发力姿势，更不要直接弯腰搬运重物，特别是老年人由于骨质疏松的患者会间接导致骨折的发生，正确的是先蹲下，慢慢发力。

4.选择合适的板床。不要贪图一时的舒适，过软的床垫会导致腰部在睡眠中不自觉的塌陷，使椎间盘长时间处于受压状态，增加椎间盘突出的风险。过硬的床垫不能贴合人体脊椎的正常生理曲线，脊柱会长时间处于紧张状态，加重腰酸背痛。

5.控制体重，过度肥胖增加了腰椎的负荷，加速对椎间盘的磨损。

6.适当的进行锻炼，如打太极.瑜伽.游泳等通过锻炼增加腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性，但要注意合理规划时间，避免过度锻炼。

7.老年人注意预防骨质疏松，适当的补充一些钙.维生素.蛋白质的食物，钙是骨骼健康的重要元素，有助于维持骨的强度促进骨骼修复预防骨质疏松，但要避免过量的摄入高糖，高脂肪的食物。这些食物可能会加重炎症或骨质流失。

8.注意保暖，腰部保暖对椎间盘突出的患者至关重要，寒冷会导致腰部肌肉回缩，增加椎间盘压力，从而加重疼痛。

椎间盘突出如何治疗？

1.保守治疗（非手术治疗）

也是大多数不严重的患者的治疗方式，急性期注意卧床休息1-3天，避免过度劳动，注意要选择合适的硬木板床，采取侧卧或仰卧位，仰卧时可以在膝盖下方垫薄枕，侧卧时在两腿间夹薄枕，维持腰椎生理曲度。

2.药物治疗

在医生的指导下选择合适的药物，来消炎止痛，缓解症状。

3.物理治疗

热敷和冷敷交替使用，有助于缓解炎症和疼痛；牵引治疗，通过牵引的方法，使椎间盘间隙增大，减轻对神经根的受压。

4.中医治疗（针灸疗法）

通过刺激特定穴位，调节气血的运行，缓解疼痛。推拿按摩；通过专业的推拿手法放松肌肉，缓解疼痛。中药疗法；根据症状选用活血化瘀，通络止痛功效的中药治疗。

5.手术治疗

严重者在医生的建议下进行手术治疗（一般都是微创手术如椎间孔镜等），通过剥离突出的纤维环，解除对神经根和脊髓的压迫。

提醒：

腰椎间盘突出症是一个逐渐发展的过程。通过CT和MRI影像，我们可以捕捉到腰椎间盘突出的“预警信号”，从而及早干预，延缓甚至避免疾病的发生。