消化道早癌筛查：抓住癌症的“萌芽时刻”

一次及时的筛查，可能挽救一条生命，守护一个家庭。清晨的自贡市第四人民医院消化内镜中心，52岁的张先生刚做完无痛胃肠镜检查。医生在内镜下发现了他乙状结肠处的一个微小病变，病理结果显示为早期结直肠癌。由于发现及时，他通过内镜黏膜下剥离术（ESD）彻底切除了肿瘤，无需开腹手术，更无需化疗。张先生是幸运的——早期消化道癌治愈率超过90%，而晚期患者五年生存率不足30%。

为什么早癌筛查如此重要？消化道早癌通常悄无声息。当出现腹痛、便血、消瘦等症状时，往往已错过最佳治疗时机。现代医学研究表明，从第一个癌细胞出现到发展成有转移能力的侵袭性癌症，通常需要10-30年时间。这为我们提供了宝贵的“机会之窗”——通过筛查在癌变早期甚至癌前阶段进行干预。

哪些人需要早癌筛查？

食管癌高风险人群包括：

1.Barrett食管，食管下段柱状上皮化生；

2.生活习惯：长期吸烟、饮酒，特别是高度酒；

3.饮食习惯：喜烫食、腌制食品；

4.头颈部肿瘤史：既往有头颈部肿瘤病史。

图示：食管早癌在内镜下NBI观察呈片状褐色改变，ME-NBI观察，微血管扭曲、紊乱。

胃癌高风险人群包括：

1.年龄：40岁以上风险显著增加；

2.家族史：一级亲属患有胃癌者；

3.感染因素：长期幽门螺杆菌感染者；

4.癌前病变：萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生者；

5.地域背景：来自胃癌高发地区者。

图示：放大胃镜下早期胃癌的微结构排列紊乱，微血管呈现扭曲、形态不规则。

结直肠癌高风险人群包括：

1.年龄：45岁起风险明显增加（指南建议45岁开始筛查）；

2.家族史：一级亲属患结直肠癌者；

3.病史：炎症性肠病、结直肠腺瘤病史者；

4.生活方式：长期红肉摄入、肥胖、吸烟、缺乏运动者。

重要提醒：结直肠癌在年轻人群中的发病率正以每年2%的速度上升，筛查年龄已提前至45岁。

图示：结肠高分化腺癌：镜下呈隆起病变，放大内镜观察：表面结构不规则，微血管扭曲、紊乱、不规则。

先进的筛查技术：高清内镜检查（金标准），现代内镜技术已能发现毫米级的早期病变。

图像增强内镜技术：窄带成像（NBI）技术，突出显示黏膜血管模式。

蓝光成像技术：增强表面结构对比度。

放大内镜：可放大80-100倍观察微细结构。

胃癌筛查：高风险人群每2-3年内镜复查；中风险人群每5年筛查一次；低风险人群根据医生建议个体化筛查。

结直肠癌筛查：

结肠镜检查（金标准）：每10年一次（正常者）；

粪便免疫化学检测（FIT）：每年一次；

粪便DNA检测：每3年一次。

特别提醒：

不要等到有症状才检查！消化道早癌通常无明显症状。建议风险人群定期进行胃肠镜筛查，这不仅是检查，更是一种有效的预防手段。现代无痛胃肠镜检查过程舒适，仅需15-30分钟即可完成。抓住癌症的“萌芽时刻”，给自己一个健康的未来。