从跌倒到康复：认识桡骨远端骨折的防与治

桡骨远端骨折是中老年人最常见的骨折类型之一。今天，我就用通俗易懂的语言，和大家系统地聊一聊这个“熟悉的陌生人”——从如何预防、如何识别，到如何治疗和康复，希望能帮助大家更好地保护自己。

认识你的手腕：桡骨远端在哪？

先做个简单的“定位”。抬起你的前臂，连接手掌的这一端，有两根骨头，大拇指一侧粗壮的就是 桡骨 ，小指一侧细长的则是尺骨。所谓“桡骨远端”，就是指靠近手腕关节（距关节3㎝以内）的这一段桡骨。

这里是前臂与手腕力量传递的关键枢纽，结构精密，但也很脆弱。当我们摔倒时，本能地会用手掌去撑地，巨大的冲击力瞬间作用于这个部位，就极易导致骨折。

为什么会骨折？——三大高危场景

桡骨远端骨折绝非老年人“专利”，但不同人群的诱因确实不同：

1.中老年朋友（尤其是女性）：因骨质疏松，骨骼强度下降，有时甚至一次不经意的滑倒、一个轻微的支撑动作就能导致骨折。这是最常见的类型。

2.中青年人群：多源于运动损伤（如打篮球、轮滑摔倒）、交通事故或高处坠落等高能量冲击。

3.儿童青少年：活泼好动，常在玩耍、运动中受伤。但儿童骨骼愈合和塑形能力强，治疗与成人有所不同。

一个核心预警：对于中老年朋友来说，预防桡骨远端骨折，根本上要从 “预防跌倒” 和 “防治骨质疏松” 两方面入手。

受伤了，如何第一时间识别？

摔倒撑地后，如果出现以下情况，就要高度怀疑桡骨远端骨折：

剧烈疼痛：手腕部立刻出现难以忍受的疼痛，活动或按压时加剧。

迅速肿胀 & 淤青：手腕及手背在短时间内肿起，并可能出现青紫瘀斑。

典型畸形：

侧面看，手腕呈 “银叉样” 畸形。

正面看，手腕呈 “枪刺样” 畸形。

功能丧失：手腕、手指不敢活动，也无法握拳或提拿东西。

感觉异常：如果伴有手指麻木、感觉减退，需警惕骨折块压迫了正中神经（即“腕管综合征”）。

【家庭急救要点】一旦怀疑骨折，应立即停止活动。

1.临时固定：用书本、硬纸板或围巾简单托住前臂和手腕，避免晃动。

2.冰敷：用毛巾包裹冰袋敷在肿痛处（每次15-20分钟），可减轻肿胀和疼痛。

3.正确就医：尽快前往医院骨科就诊，切勿自行揉捏或试图“扳正”。

专业治疗：如何选择？

到了医院，医生会通过X光片（必要时做CT）明确骨折的类型、粉碎和移位的程度。我们的治疗目标是：恢复关节面的平整、恢复骨骼的正常长度和角度，为手腕功能恢复打下坚实基础。

治疗方案主要分为两大类：

1.保守治疗（夹板固定）

适用情况：骨折没有移位，或移位骨折通过手法复位成功且位置稳定。

关键点：每周门诊复查，一是为了复查X线片观察骨折位置是否维持良好，二是医师观察夹板位置并指导功能锻炼；加强手指活动，防止僵硬（见下图）；夹板上的绳子每日都要调整紧度。

2.手术治疗

适用情况：骨折严重粉碎、关节面塌陷、移位明显无法维持、开放性骨折或合并神经血管损伤等。

主流技术：掌侧锁定钢板内固定术。这是我们科室的常规成熟技术。通过在手腕掌侧做一个较小的切口，放入一块特制的钢板和螺钉，像“内支架”一样将粉碎的骨头牢牢固定住。

手术优势：

可以实现 解剖复位，尤其是对关节面的平整恢复至关重要。

固定牢固，允许早期开始功能锻炼，极大减少了关节僵硬等并发症。

选择哪种方案，需要骨科医生根据您的具体情况（年龄、骨折类型、活动需求等）进行个体化判断。

康复之路：重新“掌控”你的手腕

“手术/复位成功只是第一步，康复锻炼才是功能的保证。”这句话请务必牢记。

早期（0-2周）：重点是消肿止痛和手指活动。在医生指导下，用力、缓慢地 活动所有手指关节和肩、肘关节，这能促进循环，是消肿的关键。

中期（2-6周）：逐渐开始手腕的轻微屈伸活动，前臂旋转功能锻炼（非负重）。

后期（6周以后）：骨折基本愈合后，开始系统的 腕关节主动活动度训练和力量训练。有时会借助专业的康复器械或由康复治疗师指导（见下图）。

全程核心：循序渐进，克服恐惧，持之以恒。 康复的疼痛是“生长痛”，与损伤的剧痛不同，需要在安全范围内坚持。

预防为先：给所有人的建议

防跌倒：家中保持地面干燥、减少杂物、安装扶手；外出穿防滑鞋；下雪、雨天、路滑时特别小心。

强骨骼：所有中老年朋友，特别是绝经后女性，应重视骨密度检查。保证钙和维生素D的充足摄入（如牛奶、豆制品、晒太阳），并在医生指导下进行抗骨质疏松治疗。

增肌力：适当进行体育锻炼（如太极拳、散步），增强肌肉力量和平衡能力，是防跌倒的最有效方式。

总结：

桡骨远端骨折，可防可治。预防的关键在于防跌倒和抗骨质疏松；治疗的关键在于及时、正确的复位与固定；而最终恢复手腕灵活功能的关键，则在于科学、系统的康复锻炼。