“崴脚”了该怎么办？

崴脚可以说是我们日常生活中常见的损伤，占运动损伤的第一位，可以说95%以上的人一生中都有过崴脚经历。崴脚并非小事，如果早期处理不当，错过最佳治疗时机，轻则遗留慢性疼痛，重则导致创伤性踝关节炎，慢性踝关节不稳等后遗症。

踝关节作为人体负重最大的屈戌关节，在平稳行走步态下，承受等同于体重的1.25倍的力，但在剧烈运动瞬间，则会承受5.5倍体重的力。

常见的足踝部损伤主要有两种情况。一种是足踝部的骨折，称之为“关节骨折”或“踝关节骨折脱位”；另一种没有骨组织的损伤，仅有软组织损伤，我们称为“踝关节软组织损伤”，即“崴脚”。

那么崴脚了，我们应该怎么处理，需不需要去医院？

一般情况下，按照损伤的程度进行分类，可以将踝关节扭伤分为：

I级损伤（轻）：受伤当时有轻度疼痛、轻度肿胀，无瘀血，踝关节活动度无受限或轻度受限，负重或行走没有困难，一般数小时或数天后症状可消失。

II级损伤（中）：非常疼痛，伴有肿胀、僵硬和行走困难，部分可见足部瘀斑，功能部分丧失，负重或走路时通常疼痛且困难，会有明显关节不稳的感觉，一般需要4~6周才能恢复。

III级损伤（重）：重度疼痛、肿胀常比较明显，足底出现明显瘀斑，踝关节不稳定且不能负重，关节运动功能丧失，一般需要6-8周及以上才可恢复。

如果是剧烈疼痛，踝关节出现明显活动受限甚至畸形，意味着踝关节出现严重损伤，考虑为II-III级损伤或骨折，踝关节的稳定性严重受损，这种情况就需要尽快到医院处理。

但是通常情况下，我们的崴脚都是比较轻的，有疼痛肿胀，但是踝关节稳定尚好，关节活动轻微受限，这说明只是轻微的韧带肌腱损伤，这种情况就考虑为I级损伤，通过自己的护理，就可以改善，可以不用去医院处理。

踝关节扭伤治疗：

Rest（休息）

停止走动，让受伤部位静止休息，防止二次损伤，减轻组织渗出、肿胀。

Ice（冰敷）

让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉挛缩，缓解疼痛抑制肿胀。急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，2小时一次，注意不要直接将冰块敷在患处，可用毛巾包裹住冰块，以免冻伤。（注：冰敷仅限伤后48小时内）

Comspanssion（加压）

使用弹性绷带或弹性大的衣物(比如丝袜)包裹住受伤的踝关节，适当加压包扎(松紧适度)减轻肿胀，注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。

Elevation抬高

将患肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

RICE原则为所有踝关节扭伤处理的基本原则。2012年英国运动医学杂志上发表一篇评论强烈建议将经典的RICE原则替换为POLICE原则（警察原则），即保护(Protect)，适当负重(Optimal loading)，冰敷(Ice)，加压包扎(Comspanssion)，抬高患肢(Elevation)，主要的变化就是保护和早期适当负重。在确诊无骨折情况下，在疼痛能够忍受范围内，可适当负重及活动。但早期的负重必须经过医生评估后并且佩戴合适支具才能进行，否则会有加重损伤的风险。

对于踝关节扭伤的治疗，有保守治疗和手术治疗，虽然80%的踝关节扭伤人群的功能可以在保守治疗后得到改善，但仍有高达20%的会继续有症状，针对性治疗至关重要。

对于I级损伤（轻）、II级损伤（中），常用采用POLICE原则进行早期处理，然后通过踝关节韧带训练，增加踝关节肌群力量，加强本体感觉训练，可以有效减少踝关节再次扭伤，减少踝关节不稳的发生。

对于III级损伤（重）的患者，可以考虑石膏固定、功能康复等治疗，但对于运动要求高，需要迅速重返运动或者需要从事重体力劳动的，则需要考虑手术治疗。