“喵星人”撸猫需当心“猫抓病”

目前，国内养猫的家庭越来越多，撸猫的放松与快乐为人们带来心灵慰藉，但同时也增加了患猫抓病的风险。那么，什么是猫抓病呢？

一、病因

猫抓病(cat-scratch disease, CSD)又称为猫抓热，是一种特殊细菌——汉塞巴尔通体（Bartonella henselae）引起的感染性疾病。多数患者有被猫抓伤、咬伤的历史，或人与猫密切接触而进入人体，引起人体感染。临床表现多变，但以局部皮损及引流区域淋巴结肿大为主要特征，病程呈自限性。CSD常为散发，多数为2-14岁的儿童，男性略多于女性，温暖季节较寒冷季节多见。病例呈家庭集中分布。

汉塞巴尔通体感染与猫有关，尤其是1岁以内的小猫。猫是汉塞巴尔通体的携带者，往往存于猫口咽部，虽然携带病菌的猫本身并无症状，但可长期保持菌血症。猫虱、跳蚤是猫-猫传播的主要媒介。巴尔通体感染已成为呈世界性分布的新发感染性疾病，给人畜健康带来很大的威胁。

二、症状

CSD临床表现比较复杂，呈多样化，但以轻症病例居多。1.原发皮损：被猫抓伤、咬伤后局部出现1数个红斑性丘疹，疼痛不显著；少数丘疹转为水疱或脓疱，偶可穿破形成小溃疡，经1-3周留下短暂色素沉着或结痂而愈。皮损多见于手、前臂、足、小腿、颜面、眼部等处，可因症状轻微而被忽视。2.局部淋巴结肿大：CSD主要表现为淋巴结炎。抓伤感染后1-2周，抓伤附近的淋巴结肿大，以腋窝淋巴结受累最多见，其次是腹股沟淋巴结，头颈部和耳后淋巴结。3.全身症状：多有轻微发热、疲乏；厌食、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状伴体重减轻；头痛、脾肿大、咽喉痛及结膜炎。结膜炎伴耳前淋巴结肿大是猫抓病的重要特征之一。4.少见表现和并发症：免疫力低下人群偶见血小板减少性紫癜、关节病、腹痛、脑膜炎、眼视网膜炎和葡萄膜炎等症状和并发症。

三、诊断

由于巴尔通体感染所致的各种疾病不是它们所特有，因此其临床诊断十分困难，必须借助实验室手段才可进行确诊其中，对CSD的诊断可以参考以下4个指标：1.与猫频繁接触和被抓伤、咬伤；2.特异性抗原皮试呈阳性；3.从病变淋巴结中抽出脓液，并经培养和实验室检查，排除了其他病因引起的可能性；4.淋巴结活检出现特征性病变，饱和银染色找到多形革兰阴性小杆菌。一般病例满足4个条件中3个即可。

四、鉴别诊断

主要需与各种病因如EB病毒感染、分枝杆菌属感染、葡萄球菌属感染、β溶血链球菌感染、性病(梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿等)、弓形虫病、坏疽、兔热病、鼠咬热、恙虫病、孢子丝菌病、结节病、布鲁菌病、恶性或良性淋巴瘤、川崎病等所致的淋巴结肿大或(和)化脓相鉴别，有眼部损害伴耳前淋巴结肿大常提示猫抓病。

五、治疗

该病多为自限性，一般2-4个月内自愈，以对症治疗为主。对重症病例如高热者、伴发脑炎者及免疫缺陷者(HIV感染等)宜及时采用抗生素(氨基糖苷类、利福平、环丙沙星等)联合治疗，临床一般在2周以上。淋巴结化脓时可穿刺吸脓以减轻症状，必要时2-3日后重复进行。淋巴结肿大1年以上未见缩小者可考虑进行手术摘除。

六、预后

预后良好，除并发严重脑病者，很少致死，病死率＜1%。淋巴结肿大＞5cm时，肿大常可持续1-2年。

七、预防

首先，应避免接触野猫。其次，如果不慎被猫抓伤、咬伤，应用肥皂及流动水清洗伤口，局部用碘伏消毒，外涂莫匹罗星软膏杀菌，切记不要忘记及时打狂犬病疫苗。然后对抓伤部位附近的淋巴结进行观察，当症状较重，出现发热、乏力、淋巴结肿大进行性加重时，应该立即到医院就诊，并进行正规治疗。

另外，除了猫以外，狗也会携带汉塞巴尔通体，因此被狗抓伤也可能导致猫抓病。

所以，“喵星人”、“铲屎官”们记得给爱宠定期驱虫、预防接种及修剪指甲，避免被猫、狗抓伤、咬伤。