老年人突发头痛眼痛，需警惕青光眼急性发作

通常老年人突发头痛眼痛、恶心呕吐等这种情况，都会以为是大脑出现问题而先到急诊科、神经内科等科室就诊，检查完头部后却没有发现头部异常，再转到眼科检查时就会发现角膜水肿、视力差、眼压高故而诊断为青光眼急性发作，由此可能耽误了病情，影响青光眼的及时治疗，造成视力不可逆损伤。

青光眼为世界第二的致盲性疾病，且致盲不可逆，随着我国老龄化进程加速以及各类电子产品的普遍使用，青光眼的发病人数逐步上升，故对青光眼的早诊断、早干预、早治疗，定期随访，是有效防控青光眼的有力武器。

一、什么急性闭角型青光眼？

急性闭角型青光眼是一种以房角突然关闭，导致眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织病理改变为特征的眼病。多见于50岁以上的妇女，男女比约1：2多为双眼同时或先后发病，与遗传有关。

眼压：是眼球内容物作用于眼球壁的压力称眼内压。正常眼压为10-21mmHg,正常双眼眼压差小于5mmHg，24小时眼压波动范围小于8mmHg。眼压高于上述正常范围需排除青光眼可能。

二、急性闭角型青光眼的临床表现有哪些？

表现为剧烈的头痛、眼痛、虹视、雾视、视力急剧下降，常降到指数或手动，伴恶心、呕吐全身症状。可观察到眼睑水肿；角膜水肿；瞳孔中等散大，呈竖椭圆形；前房极浅；眼压升高达50mmHg。

三、哪些情况容易诱发急性闭角型青光眼发作？

眼轴短、前房浅、房角窄及瞳孔阻滞机制为本病的解剖因素。故短眼轴，也就是眼球比较小、远视眼的人多见。这些人多数为年轻时视力特别好，但花眼很早，多数在40岁以前就开始表现出老花眼倾向。

这种结构发育异常有遗传性，如果父母之中有人患闭角型青光眼，而子女视力特别好，无近视表现，则应该常规去医院排除一下青光眼的可能，尤其是40岁以上的人。

情绪激动、瞳孔散大（暗室停留时间过长或药物性）、长时间阅读、疲劳和气候突变也是常见诱因。因为这些都可能导致周边虹膜机械性堵塞了房角，阻断了房水的出路而致眼压急剧升高。

四、如何判断急性闭角型青光眼发作？

1.是否具有青光眼家族史。

2.发作前是否有处于暗室、夜间、用眼过度或者情绪激动等诱因。

3.患者是否具有眼胀痛、视物模糊、虹视等症状，部分伴有同侧头晕、头痛、恶心及呕吐。

4.手电照射可见角膜混浊、前房偏浅（水肿重时肉眼可见），瞳孔中等大小、对光反射消失（一般为单眼发作眼），手触眼球较硬。

5.有眼压计条件，需测眼压；若无，高度怀疑青光眼者建议立即到具备条件的就近医院就诊明确诊断。

6.平时，有些患者偶有鼻梁发酸，或者短暂视物模糊，休息后又缓解了，这可能也是青光眼先兆期、间歇期的表现。

7.对于一些小眼球、老花眼的老年患者，花镜度数总不合适看不清，也有可能是青光眼的问题。

青光眼不同时期不同表现，早期症状可能不太明显容易忽略，需要大家多多关注眼睛情况。急性发作时需立即到眼科急诊处理。没有症状的患者需通过体检或眼科门诊检查判断。

五、急性闭角型青光眼的治疗方法？

1.药物治疗：缩瞳剂：毛果芸香碱滴眼液。β受体拮抗剂：常用噻吗洛尔、倍他洛尔等滴眼液；碳酸酐酶抑制剂：醋甲唑胺，布林佐胺滴眼液等；高渗剂：20%甘露醇和异山梨醇。

2.激光治疗：临床前期应早期做预防性周边虹膜切除术或激光虹膜切开术。

3.手术治疗：慢性期、大发作应用药物缓解后可施行手术。

六、如何预防急性闭角型青光眼发作？   

1.保持良好生活及用眼习惯，勿长期关灯看手机，保证充足睡眠。

2.保持情绪稳定，多看远处多运动。

3.养成健康科学饮食习惯，戒烟酒，多食蔬菜水果，不宜短时间大量饮水，保持大便通畅。

4.眼睛不舒服及时到眼科门诊就诊。

5.在专科医师指导下用药治疗，定期随访；青光眼为眼科慢性疾病，需长期定期到专科门诊随诊查眼压、房角、视野、眼底以免造成视功能不可逆的损害。