机械通气患者雾化治疗：这些要点+误区，医护必看！

在重症监护室中，机械通气是挽救危重症患者生命的核心支持手段，而雾化治疗则是改善这类患者气道症状、优化通气效果、促进撤机进程的重要治疗措施之一。由于机械通气患者病情危重、气道管理要求高，雾化治疗的操作细节与护理质量直接影响治疗成效。本文系统梳理了相关知识点与常见误区，供临床医护人员参考。

一、什么是机械通气患者的雾化治疗？

机械通气患者的雾化治疗，是指将液态药物通过专用雾化装置转化为直径 通常为1–5μm 的雾化颗粒，使其随呼吸机送气气流进入患者气道和肺部，从而发挥局部治疗作用的给药方式。相较于全身给药，雾化吸入可使药物直接作用于气道和肺泡，起效快、局部药物浓度高，并能减少全身不良反应。

二、为什么机械通气患者需要雾化治疗？

机械通气患者常因严重肺部感染、呼吸衰竭、气道痉挛等原因接受呼吸支持，普遍存在以下气道问题，雾化治疗可针对性干预：

1.稀释黏稠痰液：患者排痰能力弱，痰液易滞留，雾化吸入祛痰药可降低痰液黏稠度，便于吸出，保持气道通畅。

2.缓解气道痉挛：雾化支气管舒张剂可快速松弛气道平滑肌，降低气道阻力，改善通气。

3.减轻气道炎症：吸入糖皮质激素可局部抗炎、减轻黏膜水肿，为撤机创造条件。

三、雾化治疗的常用药物及使用要点

应遵循“按需选择、规范配伍”原则，常用药物包括：

1.祛痰药：代表药物：乙酰半胱氨酸、氨溴索。

使用要点：乙酰半胱氨酸应单独雾化，避免与碱性药物混合；氨溴索可经生理盐水稀释，用药后需评估痰液性状变化。

2.支气管舒张剂：代表药物：沙丁胺醇、异丙托溴铵。

使用要点：沙丁胺醇起效快，需监测心率防心动过速；异丙托溴铵作用持久，常与沙丁胺醇联用以增强疗效，注意控制剂量与给药间隔。

3.糖皮质激素：代表药物：布地奈德。

使用要点：用药后应及时行口腔护理，预防念珠菌感染；避免与乙酰半胱氨酸等混合使用，以防药效下降或发生化学反应。

四、机械通气患者雾化治疗的核心注意事项

1.选择合适的雾化装置

根据呼吸机类型及患者病变部位选择雾化器。喷射雾化器雾粒较小，适用于下呼吸道病变；超声雾化器雾粒相对较大，可能影响呼吸机氧浓度监测，多用于上气道或痰液黏稠者。使用前应检查装置密封性，避免漏气。

2.规范操作流程

严格执行无菌操作，雾化器及管路应“一人一用一消毒”。雾化期间保持呼吸机参数稳定，避免随意调整潮气量、呼吸频率等。药液容量一般以3–5ml为宜，过多会延长雾化时间，增加患者呼吸负荷。

3.加强病情监测

雾化过程中持续监测生命体征、血氧饱和度、气道压力及呼吸机波形。若出现心率增快、血氧下降、气道压力升高或人机对抗等情况，应立即暂停雾化，查找原因并处理。

4.重视雾化后护理

雾化结束后应等待10-15分钟 再行吸痰，以确保药物充分沉积。吸痰动作应轻柔，避免黏膜损伤。同时做好口腔、鼻腔清洁，减少感染风险。

五、机械通气患者雾化治疗的常见护理误区

误区一：所有患者使用同一种雾化器

雾化器的雾粒大小和输送效率差异大，应根据病变部位选择。下呼吸道病变宜选用喷射雾化器，上气道问题可考虑超声雾化器，否则影响药物沉积与疗效。

误区二：雾化时随意调整呼吸机参数

为追求药物沉积而调高潮气量或延长吸气时间，可能引发呼吸性碱中毒、气压伤或人机对抗，应保持参数稳定。

误区三：雾化后立即吸痰或长时间不吸痰

立即吸痰会导致药物未吸收即被清除；过迟吸痰则使稀释痰液滞留气道。建议雾化后间隔10-15分钟再吸痰。

误区四：忽视体位对雾化效果的影响

平卧位时雾粒易沉积于大气道。建议抬高床头30°–45°（半卧位），或根据病变部位采取侧卧位，以提升药物肺内沉积。

误区五：随意混合多种雾化药物

并非所有药物均可配伍。例如，乙酰半胱氨酸与布地奈德混合可能降低药效或产生有害物质。混合用药前应确认配伍安全性。

误区六：雾化时间过长或过短

雾化时间一般以10-15分钟为宜。时间过短则药物输出不充分，过长易导致患者疲劳、气道湿化过度或冷凝水积聚。

机械通气患者的雾化治疗是一项兼具专业性与精细化的护理操作，只有严格把控药物选择、装置适配、操作流程及护理细节，避开常见误区，才能最大程度发挥其治疗作用，助力患者早日脱离呼吸机，恢复健康。