身心同治 健康回归

刘先生近半年逐渐出现反酸，嗳气和咽痛，大大小小医院跑了7，8家医院，检查做了一遍又一遍，都诊断为“胃食管反流病”。一大袋的药品从早吃到晚，却一直都不见效，直到他来到自贡市第四人民医院普外中心。彭雪峰主治医师详细询问他的病史，认真查体，查阅检查结果并耐心和他聊起家常。原来刘先生除了身体疾患，最近小孩期末成绩下滑，父母又闹矛盾，所有事情压得他喘不过气来...彭医生为他开具身心同治的处方---抗反流药和精神心理上疏导，为他解决了身体和心理的疾病，刘先生一月后复诊：他终于已经重返工作岗位。

一、胃食管反流：不只是 “肠胃问题”，更是 “身心联动” 的信号

胃食管反流病（GERD）是指胃和十二指肠内容物反流至食管，引发烧心、反酸、胸骨后疼痛等不适，严重时还可能导致食管炎症、狭窄甚至癌变。传统认知中，它被视为单纯的消化系统疾病，与饮食不当（如暴饮暴食、辛辣刺激食物）、食管下括约肌功能障碍、肥胖等因素相关。但近年来，越来越多的临床研究证实：精神心理因素是胃食管反流病发生、发展和复发的关键诱因，而反流症状本身也会加重精神负担，形成恶性循环。

数据显示，胃食管反流病患者中，焦虑症、抑郁症的患病率显著高于普通人群，约 40%-60% 的患者存在不同程度的精神心理问题。反之，长期处于焦虑、抑郁、压力过大状态的人，患胃食管反流病的风险也会增加 2-3 倍。这种 “身心相互影响” 的关系，让很多患者陷入 “反流越严重，心情越差；心情越差，反流越难控制” 的困境。

二、精神因素如何 “诱发” 胃食管反流？三大生理机制揭秘

精神心理状态对胃肠道功能的影响，源于 “脑 - 肠轴” 这一重要生理通路 —— 大脑和胃肠道通过神经、内分泌和免疫信号相互沟通，形成双向调节网络。当精神因素介入时，会从三个层面破坏胃肠道平衡：1.削弱食管下括约肌功能：食管下括约肌是防止胃内容物反流的 “阀门”，其张力受神经调节。长期焦虑、压力过大会导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，直接降低食管下括约肌的收缩力，让 “阀门” 松弛，胃里的胃酸、食物更容易反流至食管。2.加速胃酸分泌：精神紧张会刺激下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴激活，促使胃酸分泌增加。过多的胃酸不仅会加重胃黏膜刺激，还会在反流时对食管黏膜造成更强的腐蚀性损伤，让烧心、反酸症状更剧烈。3.降低疼痛阈值，放大不适感受：焦虑、抑郁等负面情绪会影响大脑对疼痛信号的处理，使患者对食管黏膜的轻微刺激更敏感，原本不明显的不适会被放大为强烈的疼痛或灼烧感，进而加重精神焦虑，形成 “情绪 - 症状” 的恶性循环。

三、只治肠胃不治心？治疗陷入 “治标不治本” 的误区

临床中，很多胃食管反流患者单纯依赖抑酸药、促胃动力药等药物治疗，虽然短期内能缓解烧心、反酸症状，但一旦遇到压力、情绪波动，病情就会复发，甚至逐渐加重。这正是因为治疗忽略了精神因素的核心作用 ——药物只能暂时修复胃肠道的 “生理损伤”，却无法破解 “情绪 - 反流” 的恶性循环。

四、双向治疗：破解胃食管反流与精神因素的恶性循环

胃食管反流病的 “双向治疗”，核心是兼顾胃肠道生理修复和精神心理调节，具体包括以下三个方面：1.基础治疗：调整生活方式，减少双重刺激：饮食上避免暴饮暴食、辛辣刺激、咖啡、浓茶等易诱发反流的食物；作息规律，避免熬夜，减少身体疲劳对情绪的影响；同时通过运动、冥想、听音乐等方式释放压力，改善情绪状态，从源头减少反流诱因。2.针对反流的药物治疗：在医生指导下，合理使用抑酸药（如奥美拉唑、雷贝拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）等药物，控制胃酸分泌，修复食管和胃黏膜的损伤，快速缓解烧心、反酸等躯体症状。药物治疗需遵循 “足量、足疗程” 原则，避免自行停药或换药。3.针对精神因素的干预治疗：若患者存在明显的焦虑、抑郁情绪，需在心理科医生评估后，进行针对性干预。轻度情绪问题可通过认知行为治疗、放松训练、心理疏导等方式改善；中重度情绪障碍则需配合抗焦虑、抗抑郁药物（如舍曲林、氟西汀）治疗，调节大脑神经递质平衡，打破 “情绪-反流”的恶性循环。

需要注意的是，精神因素的干预并非 “治疗精神病”，而是针对疾病相关的情绪问题进行调节，帮助患者恢复心理平衡，为胃肠道功能的修复创造良好条件。两者结合治疗，才能实现 “标本兼治”，降低病情复发率。

五、总结：关注 “身心同病”，才能彻底摆脱反流困扰

胃食管反流病早已不是单纯的 “肠胃病”，而是身心相互作用的 “共病”。精神因素通过 “脑-肠轴”诱发和加重反流，反流症状又反过来加剧精神负担，形成难以打破的循环。因此，治疗不能“头痛医头、脚痛医脚”，必须树立“身心同治”的理念。如果长期受烧心、反酸等反流症状困扰，且症状与情绪、压力密切相关，不妨在治疗肠胃的同时，关注自己的心理状态，及时寻求消化科和心理科医生的联合诊疗。只有同时破解生理和心理的双重困境，才能彻底摆脱胃食管反流病的反复纠缠，重拾健康的身心状态。