《比甲流更“欺小”？认识呼吸道合胞病毒（RSV）》

近期，在门诊和病房中除了流感、支原体外，呼吸道合胞病毒也以“熟悉的老面孔”强势来袭。这种病毒主要“盯上”婴幼儿，尤其是2岁以下儿童，其初期症状与普通感冒极为相似，但可能迅速发展为喘息、肺炎或毛细支气管炎，令家长们十分担忧。如何区分呼吸道合胞病毒感染与普通感冒？如何有效预防？本次科普将为您一一解答。

一、什么是呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒，简称RSV，是一种RNA病毒，属于肺炎病毒科。它是全球范围内导致5岁以下儿童，尤其是婴幼儿急性下呼吸道感染（如毛细支气管炎和肺炎）的首要病毒性病原体。

传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播，也可通过接触被污染的物体表面间接传播，传染性强，易在家庭、幼儿园等场所扩散.

核心人群：5 岁以下儿童，尤其是6个月以内的婴幼儿。

高危人群：早产儿（≤32 周）、低出生体重儿、免疫力不全者、有基础疾病（如心肺疾病）的人群。

二、如何判断呼吸道合胞病毒

临床表现

早期症状（1-3 天）：与普通感冒相似 流鼻涕、咳嗽、发热、食欲下降

进展期典型症状（4-8 天）：需警惕病情加重 呼吸急促 咳嗽、喘息加重 鼻翼煽动，呼吸时三凹征（锁骨/肋骨/胸骨窝吸气凹陷） 婴儿出现喂养困难

特别提醒：6 个月以下婴儿症状易隐蔽，可能不出现咳嗽、发热，仅表现为嗜睡、烦躁、喂养困难，甚至呼吸暂停，需家长格外留意

怀疑可能感染RSV，如何确诊？

通常会通过两种实验室检测来确认

快速抗原检测：优势是操作简便、检测快速，但灵敏度相对较低，适合快速初步筛查

分子生物学检测（PCR）：如6项呼吸道病原核酸检测、13项呼吸道病原核酸检测，灵敏度和特异性高，是目前临床诊断的重要方法

发病早期，抗原阳性可快速做出RSV感染的明确诊断；若抗原阴性，但临床高度怀疑RSV感染者，建议行核酸检测进行复核

三、确诊呼吸道合胞病毒感染后该如何处理

“合胞病毒”RSV感染目前并无特效药，治疗上以对症治疗为主，病程一般1-2周。轻症患儿可居家隔离，病情严重者需住院治疗。接下来我们就具体说说居家时该如何科学护理

1.保持呼吸道通畅

鼻塞严重时，可用湿布或棉签清理过多鼻涕

痰多患儿定时翻身，自下而上轻拍背，鼓励其咳嗽排痰

2.喂养与饮食

喂奶少量多次，忌过饱，喂奶后，避免挤压胃部；饮食选易消化、有营养的种类

需充足饮水，避免因失水导致痰液黏稠、加重病情

3.病情与诊疗管理

密切观察精神、进食、进水情况，若出现气促、烦躁、嗜睡等，需立即就诊

按医嘱复诊；有慢性心肺疾病的患儿，可应用指脉氧仪监测血氧，以帮助早期识别疾病是否加重

合胞病毒可以重复感染，也易发生家庭传播。因此，提前预防、降低感染和发病风险尤为重要！应做到如下几点：

家庭预防

1.做好手部卫生：家长及照顾者勤洗手，用肥皂和流动水搓洗至少20秒，尤其接触孩子前、处理分泌物后

2.减少暴露风险：避免带婴幼儿去人群密集、通风差的场所，如超市、游乐场等

3.隔离感冒者：家庭成员若感冒，需佩戴口罩，避免与婴幼儿密切接触，防止病毒传播

4.避免共用物品：不与他人共用餐具、水杯、毛巾等个人物品，减少接触传播机会

5.定期清洁消毒：经常清洁、消毒家中常接触的表面，如门把手、玩具、婴儿床围栏等

6.喂养强化：提倡母乳喂养至少6个月，母乳中SIgA抗体可增强免疫力，降低感染风险

药物预防

目前可通过注射单抗预防RSV感染，适合新生儿及婴儿（1岁内）在出生后第一个RSV流行季节使用，具体优势如下：

1.接种便捷：仅需单剂次注射，保护期长达5个月，覆盖整个流行季

2.预防效果：能显著降低婴儿RSV感染后的就诊率、疾病严重程度，以及住院风险。

3.安全性良好：不良反应少，偶见皮疹、发热，通常可自行缓解

4.呼吸道合胞病毒感染大多是自限性的，多数孩子可在1-2周内康复，但重症病例需要及时医疗干预。家长既要重视又不必过度焦虑，科学的家庭护理和及时的医疗支持能帮助孩子平稳度过疾病期。