被蜂蜇伤后怎么办

在蜂蜇伤高发季节，我科收治较多的蜂蜇伤患者，是常见临床急诊之一，蜂蜇伤后可引起局部或全身反应，其中中毒程度和预后与蜇伤部位、蜂刺针数(所接受毒液量多少)、就诊及时程度及个体差异有关，在临床上一般轻者只表现为局部红肿、疼痛和瘙痒，几个小时后缓解;重者出现急性喉头水肿、昏迷、甚至过敏性休克而死亡。

近年来随着全球环境及气候的改变，收治蜂蜇伤病人呈逐年增多趋势，已成为一个日益严重的公共卫生问题。蜂的种类繁多，主要引起叮咬反应的是蜜蜂和黄蜂、马蜂等，人们平常说的“捅了马蜂窝”来比喻招惹马蜂的后果很严重，马蜂有些地方又名黄蜂，为黑色，个头粗状。而黄蜂身子细长，颜色发黄吗，因此叫黄蜂。马蜂尾部有令人望而生畏的毒针，毒性比黄蜂相对更高一些。

一旦毒针刺入人体，毒素进入人体血液，会引起一系列的机体免疫反应，直接作用于人体多系统，如心血管系统、泌尿系统、消化系统等，对人体造成了不同程度的损害。蜂类毒液所含成分极其复杂，可分为:生物胺类、肽类、酶类。蜂毒中的组胺、白三烯、激肽等炎症介质可引起组织水肿以及局部红肿疼痛等炎症反应的发生；蜂毒肽类是蜂毒中的主要溶血成分；磷酸酶、透明质酸酶一类的酶可导致机体产生严重的过敏反应；神经毒素之类的肽对周围神经和中枢神经产生毒性作用，引起患者意识改变或呼吸肌麻痹；蜂毒还可引起溶血、横纹肌溶解，可引起肾小管堵塞、坏死和急性肾衰竭。

被蜂蛰伤后局部常出现红肿、疼痛，皮肤瘀点、瘀斑，局部皮肤坏死等症状，严重者可出现晕厥、抽搐、意识障碍、溶血、休克、肝肾功能衰竭等，对蜂毒过敏者可表现为全身或局部皮疹、过敏性休克、喉头水肿等，严重者可致死亡，所以蜂蜇伤后的后果很严重。

蜂的腹部后节内有毒腺，与蜂的管状尾刺相通，蜇伤人时射出毒液，注入组织中，蜂尾刺有逆钩，蜇入人体后，会留在局部。一旦被蜂蜇伤后切忌剧烈活动、奔跑，会加剧毒素的吸收。立即检查有无毒刺残留，若有可用镊子或其它东西轻压蜂针附近部位，把皮肤稍微压下，使毒针露出较长部分，用镊子等将毒针拔出，不可挤压伤口。可以利用酸碱中和的原理，破坏毒素，因为蜜蜂的毒素是酸性蛋白，毒液呈酸性，在碱性环境将失活，家里可选用肥皂水冲洗伤口；在医院可以用碳酸氢钠溶液冲洗伤口。黄蜂及其他蜂类的毒液呈碱性，剧毒，创面处理同样利用酸碱中和原理，使进入人体碱性毒素蛋白失活，可选用食醋冲洗患处，外涂食醋。如果不能分辨何种蜜蜂可用清水冲洗。

如果患者被蜂蜇伤以后觉得特别口渴，可以喝清凉的饮料或者是温凉开水，但是要避免食用含酒精的食物或者是饮品，否则血液循环加快，毒性可能会扩散的更快，危险性也会增加。冲洗伤口后可用季德胜蛇药碾碎后湿敷于局部。局部患处冰敷，患肢抬高，冰敷可止痛，减轻肿胀，并减慢毒素吸收，同时注意防止局部皮肤冻伤，及时检查冰袋、更换部位。穿棉质、宽松衣裤，修剪指甲，若伤口瘙痒，切记不可用手抓，以免抓破皮肤而引起感染。伤口疼痛不适明显，可用利多卡因溶液敷于患处。患者饮食宜清淡，避免进食刺激性的食物。

被蜂蜇伤后应立即入院治疗，入院后一般予以吸氧，甲泼尼龙或地塞米松静脉滴注抗过敏治疗，保肝，碱化尿液及利尿，抗感染，抗毒素，维持水、电解质、酸碱平衡，极化液营养心肌，保护胃黏膜制剂，抗氧自由基，血液透析、血液灌流等综合性治疗。尽早清除蜇伤伤口的毒液、中和毒素，及时有效的针对性治疗具有重要意义。越早治疗、毒素所累积的器官越少，存活率就会越高。

蜂蜇伤给人类带来较大的伤害，防范蜂蜇伤的知识科普非常重要，尤其是居民外出、野外作业时，特别是老人和儿童的。四川农村地处丘陵地带，野生马蜂窝较多，在马蜂、蜜蜂蜂活跃季节，居民到野外活动时，要穿胶衣等防护服，尽量避免穿黄色等颜色鲜艳的衣服或亮丽的饰品，酒味、汗水味、香水味，戒指、手表、手镯等均会引起蜂类的攻击行为，外出时应避开此类物品。蜂类不会轻易攻击人类，一般在受到侵犯时才会蜇人，若不小心引发蜂群攻击，要保持安静，不要奔跑或扑打，不要慌张乱跑，应就地蹲下，用随身的衣物遮盖好头面、颈部、四肢等皮肤暴露部位，待蜂群平息后再安静离开，不要反击，否则会引来更多的蜂群，外出活动时一定远离蜂巢，以免被蜇伤，给自己带来不必要的伤害。