不知道的怪病，布病，又称懒汉病，您听说过吗？

近日，某网红女兽医不幸感染布病，她自曝从今年3月份发现病情以来，一直反复发作，已经第三次住院治疗。她经常分享自己的兽医工作经历和与动物的互动，因其独特的工作方式和坚强的意志在网络上赢得了百万粉丝的关注。

布病是怎样一种怪病？

最近，市四医院脊柱与创伤外科接诊了一位51岁男性患者，2月前因腰背部胀痛不适伴发热，于当地医院口服中药等保守治疗无效。后来症状加重，腰痛伴双下肢麻木、乏力至不能行走，出现大小便困难来到我院。这种情况并不罕见，因为腰痛是常见的症状，可能由多种原因引起，比如肌肉拉伤、椎间盘突出等。但是这位患者的情况有些特别，我们进一步追问病史，病人家里养羊，有右手拇指外伤史。

辅助检查：

从磁共振初步考虑：胸腰椎骨质破坏伴双下肢不全瘫：结核？布鲁菌感染？因患者有瘫痪症状，病情进展，骨质破坏严重，我们为患者充分评估后进行手术治疗，清除感染病灶及脊柱内固定等，术后送病检培养结果证实为布鲁氏菌感染。该患者诊断为：布鲁氏菌脊柱炎（胸11-腰1）伴双下肢不全瘫。该患者腰痛是由布鲁氏菌引起的脊柱炎症和骨质破坏，这是一种比较少见的疾病。

术后继续抗感染治疗，1周后患者自己能下床活动，症状明显好转出院。这说明及时的诊断和治疗对于控制病情是非常重要的。

什么是布病？它有什么特点？

布鲁氏菌病，简称布病，也称布氏杆菌病、波状热或马耳他热，俗称懒汉病。是由布鲁氏菌引起的人、畜共患传染病。1886年，苏格兰病理学家和微生物学家大卫·布鲁斯（David Bruce）首次确认并分离出了该细菌。《中华人民共和国传染病防治法》规定其为乙类传染病。

布鲁氏菌是一种革兰阴性不运动杆菌，不形成芽孢，在细胞内寄生，可以存活于多种家畜和人体内。该菌专性需氧，生长缓慢，对自然环境有较强的耐受性，在8℃的牛奶中可存活2天，冻肉中可存活3周，奶酪中存活3个月，病畜的分泌物、病死动物的排泄物及器官中可存活120天，但对光、热、酸和常见的消毒剂敏感。

布病的流行病学

最新研究数据发现，全球布病每年新发病例可达210万。布病主要集中在发展中国家和地区，包括地中海盆地、中东、撒哈拉以南非洲国家、中国、印度和墨西哥等。我国人群布病疫情自20世纪90年代中期以来呈持续上升趋势，涉及各个省份，主要聚集在内蒙古、新疆、西藏、青海、宁夏、黑龙江省、陕西省和吉林省等北方地区，近年来有发病中心向西南方向转移的趋势；另外，布病具有明显的季节规律，在2月份至7月份多见，五月份发病率达高峰。

布病有哪些临床表现？

人患布鲁氏菌病后的临床主要表现持续发热、多汗、乏力、骨关节和肌肉疼痛、淋巴结肿大、乏力、肝脾肿大、男性患者可发生睾丸、附睾肿胀等，女性患者可发生乳腺炎等。人患布鲁氏菌病后病程长短不一，以3-12个月者居多。多数患者只要治疗及时，措施得当，一般预后良好。个别患者未经治疗也可以治愈，但也有些患者如果不及时治疗易由急性转为慢性，反复发作，迁延数年，甚至终生不愈，严重影响劳动能力。出现如骨关节炎、心血管病变及神经系统病变等并发症。其中2%~77%的布病患者累及骨关节系统，急慢性期均可出现，临床表现为脊柱炎、骶髂关节炎、骨髓炎和周围关节炎等；脊柱炎最常累及腰椎(60%)，其次是胸椎(19%)；周围关节主要累及大关节，如膝关节、髋关节及踝关节。

布病的传染源主要以患病的动物羊、牛、猪、犬等为主。

传播途径有直接接触感染、经消化道感染、经呼吸道感染。与牲畜接触人员和研究人员都有可能感染布病，如屠夫、实验室工作人员、猎人、兽医等职业暴露也是重要的感染途径。人与人之间也可传播布病，包括可通过胎盘、哺乳、性交、输血、骨髓或器官移植等途径传播，但不是主要的传播途径。另外，布病疫苗在生产及使用过程中也有造成人类感染的风险。

人感染布病的发病机制：布鲁氏菌感染急性期时为细菌及毒素起主要作用；慢性期则以迟发型变态反应为主，可出现由上皮样细胞、巨细胞、浆细胞、淋巴细胞等组成的肉芽肿。

日常生活中如何预防布病？

布鲁氏菌病（布病）最有效的预防措施包括消除感染的动物、提高保护意识、采取食物安全措施、加强职业卫生与实验室安全、动物接种疫苗。建议在3级生物安全实验室进行布鲁氏菌培养操作，试验人员应做好预防措施。减少与感染动物的接触。以下是一些实用的预防措施：

1.养殖户预防：家畜应圈养，避免散放，确保人畜分居。 饲养场所要定期消毒，特别是牲畜流产后，要立即消毒处理。照料牲畜时，要佩戴手套、口罩等防护用品，并注意个人卫生。

2.家庭预防：

不食用未经消毒或来源不明的奶制品和牲畜器官。注意饮食卫生，食物要充分加热，避免生食。所以喜欢吃肉类生、鲜、嫩烧烤的朋友们一定要注意了。家庭使用的刀具和砧板要生熟分开，并定期消毒。

防止经皮肤黏膜感染：

接触牲畜时，要做好个人防护，如穿戴工作服、手套等。处理流产物和死胎时，要特别注意防护，严禁直接接触。剪毛、收购、保管、搬运和加工皮毛的人员，工作后要洗手、洗脸和洗澡。对于兽医等高风险职业人群，更应加强防护措施，以降低感染风险。希望这些科普知识能帮助大家有效预防布病，保护健康。

布病可以影响人体的任何器官和系统，且临床表现及体征无特异性，诊断相对困难，很难与其他疾病相鉴别，确诊主要依靠病原学检查，布鲁氏菌培养阳性是诊断布病的金标准。布鲁氏菌病的发生与接触患病牲畜机会的多少有关。该网红因为是兽医，在工作中经常接触这些受感染的动物，因此感染布病的风险较高。我们期待其能战胜病魔，早日康复，也希望以后更要做好防护措施。今天关于布病的知识，对于普通民众来说，是一次科普提醒，希望对大家有用。

参考来源：李晓冉, 曲俊彦. 《布鲁氏菌病诊疗方案(2023年版)》解读[J]. 中国抗生素杂志, 2024, 49(07): 755-763.