骨科医生教您如何正确处理“崴脚”

崴脚，医学术语为“踝关节扭伤”，通常在行走、跑步、跳跃时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，导致踝关节超出正常活动范围，损伤周围的韧带、肌肉和关节囊。崴脚是生活中常见的意外损伤，也是骨科医生门诊最常见的疾病，科学处理崴脚对于加快恢复、避免并发症至关重要。

一、初步应急处理：

骨科大夫针对崴脚的患者，最常采用的是“RICE(大米原则)”这可不是我们平常吃的大米饭！RICE说的是：休息（rest）、冷敷（ice），加压包扎（compression），抬高患肢（elevation）。

休息（rest）：崴脚后应立即停止任何可能加重损伤的活动，避免继续行走或负重，特别是踝关节扭伤时会感到疼痛加重的特定动作。

冰敷（ice）：尽快对受伤部位进行冰敷，理想时间为受伤后1小时内开始冰敷，越早进行效果越好。通常20-30分钟，每日3-4次，最长时间不超过72h。。冰敷可使用冰袋、冷毛巾或专门的冷疗产品，将其包裹在薄布或毛巾中，直接敷于伤处。注意避免冰块直接接触皮肤，以防冻伤。

加压包扎（compression）：对于不严重的踝关节扭伤，可以使用弹性绷带或护踝，通过压迫损伤的血管，减少出血和渗出，从而减轻肿胀和疼痛。包扎的松紧度应适宜，既能提供足够的压力以减轻肿胀，又不会过紧影响血液循环。对于严重的踝关节扭伤，应该使用踝关节支具或石膏固定患肢。

抬高患肢（elevation）：将受伤的脚抬高至高于心脏水平的位置，有助于促进血液回流，减轻肿胀。这一步骤在休息和睡眠时尤为重要。

二、后续处理

就医检查：如果崴脚后疼痛剧烈、肿胀严重或者无法正常活动，应及时就医。医生会通过X射线、CT或核磁共振等检查手段判断是否有骨折或韧带严重损伤等情况，并根据病情给予相应的治疗，如固定、药物治疗等。

合理治疗：根据检查结果，若仅是软组织损伤/韧带轻度损伤，医生可能会建议进行支具或石膏固定、制动等治疗，并根据具体情况决定固定时间，轻症者约需4周，严重者可能需6-8周。对于骨折或韧带断裂等较严重的情况，可能需要进行手术复位、韧带修复重建等治疗。

药物治疗：若患者疼痛明显在医生指导下，可使用非甾体类抗炎药物减轻疼痛和炎症，比如塞来昔布、艾瑞昔布等。

物理治疗：在康复期间，可以进行适当的物理治疗，促进损伤组织的修复和功能的恢复。功能锻炼：在医生或康复师的指导下，进行适当的功能锻炼，如踝关节的屈伸、旋转等运动，以增强踝关节的稳定性和灵活性。在崴脚后的恢复期间，应避免过早负重或进行剧烈运动，根据医生的建议，定期复查以了解损伤的恢复情况。

三、预防崴脚

选择合适的鞋子：运动时应穿着专业运动鞋，这种鞋子鞋底抓地力强、缓冲性能好，能有效降低崴脚风险。日常生活中，应选择大小合适、跟脚且鞋底防滑的鞋子，避免因鞋子过大、过小或鞋底湿滑而发生意外。

热身运动和拉伸：无论是运动还是长时间站立、行走前，都应进行充分的热身运动和脚踝部拉伸，增强关节灵活性，提前唤醒肌肉，减少意外的发生。

保持正确姿势：无论是走路还是跑步，都应保持正确的姿势，避免内八字、外八字等不良步态，以免增加崴脚的概率。行走时要注意观察地面情况，避开湿滑、坑洼地带。

脚踝稳定性训练：如踮脚尖、提踵、侧向移动等，可强化踝关节周围肌肉力量，提高关节稳定性。

四、冰敷注意事项

冰敷作为“RICE原则”的核心措施。您真的冰敷对了吗，大多数人对此存在误区：冰敷嘛，不就是拿个冰块放在皮肤上就完事儿了吗？作为骨科医师需要给您提个醒，

首先我们要知道冰敷有什么作用？

止痛：减缓神经传导速度，使疼痛的耐受力提高而局部止痛。
消肿：降低血管通透性，减少了局部渗出物，使肿胀症状减轻。
消炎：局部降温可抑制局部机体自身代谢水平，减轻炎性反应。
止血：冰冷刺激导致局部毛细血管收缩，抑制血液循环，减少伤后出血，加大患肢渗血需更换敷料的间隔时间。

其次我们需要了解如何正确冰敷？

冰敷材料选择：

1.冰水混合物（将冰块和水以1:1比例混合放入专用冰袋里，容量达2/3满排尽空气后敷于患处）。

2.冰袋（放入冰箱可重复使用）。
冰敷位置：红肿热痛部位的皮肤表面或术区敷料上方。冰敷过程中可以缓慢移动冰袋，以确保全方位冰敷。

冰敷持续时间和频率：通常20-30分钟，每日3-4次，最长时间不超过72h。每次时间不要长也不要短，因为这个时间刚好将温度传导到组织位置，过长时间的冰敷会导致血管反射性扩张，起到反作用。

冰敷过程中有哪些注意事项呢？

防冻伤及神经损伤：

1.每次冰敷时间限制在30分钟以内，两次间隔时间＞2h。

2.薄毛巾包裹冰袋敷于患处，避免冰袋直接接触皮肤。

3.冰敷后行皮肤检查及感觉活动评估。

注意贴服性：要让冰袋充分与炎症组织很好的贴合，这样冰敷的效果才能直达患处。可将冰袋用辅带包裹缠绕。如用冰水混合物法，可将冰袋扎紧摊开后呈平坦状。

防止污染伤口：使用时应注意防止凝结水滴渗入伤口敷料。

相对禁忌：下列情况应谨慎冰敷或遵医嘱执行。

1.有各类外周血管病，比如最常见的糖尿病。

2.对低温高敏感，以及严重的低温诱发性荨麻疹。

3.有雷诺综合征（血管痉挛）。

4.有感觉障碍或异常。

5.冷球蛋白血症。

6.皮瓣手术后，以及皮瓣手术后切口尚未愈合时，局部禁止冰敷。

综上所述，若不幸发生了“崴脚”应立即采取正确的应急处理措施，并根据情况及时就医。