妊娠合并心脏病你知多少

妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，是导致我国孕产妇死亡的主要原因之一，非产科因素中排第一位。妊娠合并心脏病的发病率为0.5%-3.0%。

什么是妊娠合并心脏病？

妊娠合并心脏病包括既往有心脏病病史的妇女合并妊娠，常见为先天性心脏病、瓣膜性心脏病和心肌病等结构异常性心脏病以及非结构异常性的心律失常等；也可以是妇女妊娠期间新发生的心脏病，如妊娠期高血 压疾病性心脏病和围产期心肌病等。妊娠期和分娩期血流动力学的改变将增加心脏负担，贫血、低蛋白血症和感染等不良因素可以导致心功能下降， 双胎、羊水过多和子痫前期等产科因素可诱使心脏病加重，可出现心力衰竭（心衰）、恶性心律失常、肺动脉高压危象、心源性休克和栓塞等危及母儿生命的严重心脏并发症。

妊娠合并心脏病会有哪些表现？

病情轻者可无症状，重者有易疲劳、食欲不振、体质量不增、活动后乏力、心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血、水肿等表现。不同种类的妊娠合并心脏病患者有其不同的临床表现及体征。

妊娠合并心脏病患者应该怎么办呢？

孕前咨询：既往合并心脏病患者，孕期进行咨询评估十分必要，根据心脏病类型、程度、心功能、当地医疗机构水平等综合评估耐受妊娠能力。另外，心脏病具有遗传倾向，夫妻双方中有心脏病史者，应同时做好遗传咨询。

妊娠合并心脏病孕期监护：

1.对于确诊或疑似心脏病的妇女均应在孕前进行风险评估，确定是否适合妊娠。如可以继续妊娠，必须定期产检，加强孕期保健。应于妊娠晚期提前选择好适宜的分娩方式；

2.需限制体力活动，增加休息时间。每日至少保证睡眠10-12小时，尽量采取左侧卧位，以增加心博出量及保持回心血量的稳定；

3.保持心情平静，避免情绪激动；

4.进食高蛋白、少脂肪、多维生素食物。限制钠盐摄人。合理营养，控制体重的增加速度；

5.终止妊娠后，继续心脏专科随访治疗，是否可以哺乳需根据心脏病妊娠风险分级及患者心功能等情况决定。

分娩方式的选择：

孕晚期终止妊娠方式的选择需根据孕妇及胎儿情况综合评估。

1.阴道分娩：心功能I-II级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可考虑严密监测下经阴道试产。

2.剖宫产术终止妊娠：对有产科指征或心功能III~IV级者，均应剖宫产术终止妊娠，主张对心脏病孕妇放宽剖宫产指征。

3.依从医嘱，科学妊娠

定期产检，严格遵从医嘱，身旁家属陪伴，如不适，立即就诊或急呼120。相信科学，安全妊娠。