你以为是“停药反应”？这可能是长期使用激素的“潜伏杀手”！

你知道吗？长期使用糖皮质激素治疗慢性病的患者，如果停药不当，可能会引发致命的肾上腺危象！68岁的老王就是个典型例子。他患有痛风、心衰和高血压，但由于疼痛反复发作，他常依赖激素来缓解症状，并且习惯在病情缓解后自行停药。然而，这次他突然出现了严重的疲乏和气促等症状。经过一系列检查，老王被确诊为“药物性肾上腺皮质功能减退”，这种病初期症状看似只是普通疲劳，但一旦发作，可能迅速恶化，甚至危及生命。

今天，我们就通过老王的故事，揭开这种长期使用激素所引发的“潜伏杀手”的面纱，帮助大家了解如何防范这一风险。

病例故事：68岁老王的激素“依赖症”

老王的病情其实已经持续了很多年。作为一名慢性病患者，痛风一直困扰着他的生活——双手和双脚的关节变形严重，长满了“痛风石”。每当痛风急性发作时，疼痛让他无法忍受，于是他常使用激素类药物（如泼尼松）来快速缓解症状。激素的确能迅速“止痛”，老王也把它当成了“救命药”。然而，他认为这类药物和普通止痛片一样，只在疼痛时使用，不痛时随意停用。

这次，老王在痛风症状减轻后，又一次擅自停药了。但出乎意料的是，他出现了比以往更严重的症状：全身无力、精神不振，走路时气喘吁吁，连正常吃饭、说话都会感到胸闷，每天还要解四五次大便。这让他十分困惑，以为是心脏病恶化了。然而，在医生详细检查后，发现老王的症状并不是单纯的心脏问题，而是长期随意使用激素，并突然停药，导致了药物性肾上腺皮质功能减退！

什么是药物性肾上腺皮质功能减退？

药物性肾上腺皮质功能减退（Glucocorticoid-Induced Adrenal Insufficiency, GIAI）是一种由于长期使用糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）引起的肾上腺功能障碍。当患者长期使用外源性激素时，人体的肾上腺会因“依赖外援”而逐渐抑制自身功能，从而减少内源性皮质醇的分泌。

简单来说，当外来激素过多时，人体的肾上腺“懒惰”了——不再自己分泌足够的皮质醇。久而久之，当患者突然停药时，体内皮质醇水平骤降，无法满足日常生理需求，导致一系列严重的症状。这种情况下，如果患者正好遭遇急性应激（如感染或手术），就可能发生危险的“肾上腺危象”。

常见症状：药物性肾上腺皮质功能减退到底有多危险？

药物性肾上腺皮质功能减退的症状容易被误认为是“慢性疲劳”或其他疾病。以下是常见表现：

慢性疲劳：即使休息后依然感到疲倦乏力，精力无法恢复。

体重减轻、食欲不振：患者常出现持续的食欲下降和体重减轻。

低血压和头晕：特别是在站立或活动时易感到头晕，甚至晕厥。

消化道不适：频繁的腹泻、恶心和呕吐。

情绪波动：情绪低落、易怒，甚至可能出现抑郁症状。

更严重的情况是，当患者面临手术、感染、创伤等急性应激时，症状可能急剧恶化，出现严重的低血压、呕吐、意识模糊，甚至危及生命。因此，药物性肾上腺皮质功能减退被称为“潜伏的杀手”，尤其容易被患者和医务人员忽视。

为何激素“良药”会变成“毒药”？

糖皮质激素是一种有效的抗炎和免疫抑制剂，常用于治疗痛风、类风湿性关节炎和哮喘等疾病。但它有一个“致命弱点”——长期使用时，容易使患者产生生理依赖。激素会通过负反馈机制抑制促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌，久而久之，肾上腺皮质会“失去功能”。一旦停药过快，患者就可能因为体内皮质醇水平不足而出现症状，甚至引发急性肾上腺危象。

如何治疗和预防？

老王的治疗方案主要以激素替代治疗为主。医生根据他的体重和症状，使用小剂量的氢化可的松替代疗法，并严密监测其病情变化。经过几天的治疗，老王的乏力和低血压症状显著改善，呼吸困难也逐渐缓解。

为了防止复发，医生们制定了长期、规律的激素减量方案，并明确告知他，绝对不能再自行停药。除此之外，患者和医务工作者还应采取以下预防措施：

遵医嘱逐步减药：长期使用糖皮质激素的患者在停药时必须严格遵循医生指导，逐步减量，绝不能突然停药。

定期监测肾上腺功能：长期使用激素的患者，应定期检查皮质醇和ACTH水平，评估肾上腺的功能状态。

应激时提前告知用药史：在面临手术、感染或其他急性应激时，务必告知医生长期使用激素的情况，以便及时调整治疗方案。

携带应急药物和识别卡：确诊为药物性肾上腺皮质功能减退的患者，应随身携带氢化可的松注射液或急救识别卡片，以备紧急时使用。

别让“救命药”成为“夺命刀”！

糖皮质激素是一把“双刃剑”，虽然能够有效控制病情，但也可能带来致命的副作用。无论是患者还是医务工作者，都应该了解激素的使用风险，遵循科学的用药方案，避免陷入激素依赖的陷阱。只有合理使用激素，才能真正发挥它的治疗作用，而不成为“潜伏杀手”的受害者。