流感“狙击手”奥司他韦和玛巴洛沙韦，知多少？

流行性感冒（以下简称“流感”）是一种急性呼吸道传染病，传播迅速、季节性流行显著，对儿童、老年人、孕产妇以及慢性基础性疾病患者等高危人群的健康威胁尤为严重，可导致重症甚至死亡。当前是流感季节，四医院药师带您一起了解如何使用抗流感病毒药物：奥司他韦、玛巴洛沙韦。

问题1：流感有哪些症状？

主要症状为发热、头痛、肌肉关节酸痛，体温可达39~40℃，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，部分患者也有可能无症状或仅有轻微症状。也可有畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状。

问题2：哪些患者需要使用奥司他韦、玛巴洛沙韦？

奥司他韦、玛巴洛沙韦两药均只能用于流感，对普通感冒无效。对于容易进展为重症的流感患者，方可使用玛巴洛沙韦或奥司他韦。容易进展为重症的人群包括：年龄≥65岁、年龄＜5岁（尤其是＜2岁），以及伴有以下疾病的患者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤等。

对于无基础疾病的青年患者，无需使用奥司他韦、玛巴洛沙韦。但如果家里面有容易进展为重症的人群，建议及时服用奥司他韦、玛巴洛沙韦。

问题3：对于患有流感的孕妇，可以选择奥司他韦或玛巴洛沙韦治疗吗？

孕妇及产后14天内同样是容易进展为重症的高危人群，建议使用奥司他韦，而不是玛巴洛沙韦。

问题4：什么时候使用奥司他韦、玛巴洛沙韦最佳？

流感症状出现48小时内。起病超过48小时，治疗效果将大大降低。

问题5：奥司他韦和玛巴洛沙韦如何服用？

奥司他韦

奥司他韦胶囊/颗粒剂适用于1岁及以上儿童及成人。奥司他韦干混悬剂适用于2周龄以上儿童及成人。成人剂量每次75mg，每日2次。

1 岁以下儿童推荐剂量：2周~8月龄，每次3.0mg/kg；9~11月龄，每次3.5mg/kg。

1 岁及以上年龄儿童推荐剂量：体重≤15kg，每次30mg；15kg<体重≤23kg，每次45mg；23kg<体重≤40kg者，每次60mg；>40kg者，每次75mg。均为每日2次。疗程5天。

服药注意事项：餐前、餐后均可，但为减少恶心等胃肠道反应，可优选随餐同服。

玛巴洛沙韦

玛巴洛沙韦片剂适用于≥5岁儿童及成人，干混悬剂适用于5~12岁儿童。体重不同，给药剂量不同，体重≥80kg的患者应使用80mg，20kg≤体重<80kg的患者应使用40mg，体重<20kg的患者应按2mg/kg给药。只服用1次，很方便，适用于用药依从性不好的患者。

服药注意事项：应避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如，钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

问题6：奥司他韦和玛巴洛沙韦可以用于流感的预防吗？

不建议大家普遍使用奥司他韦、玛巴洛沙韦预防流感，除非不能接种流感疫苗或接种效果不佳，仅在暴露后预防。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，流感疫苗是国际公认的最有效、最经济的预防措施，切记！