一起认识“糖尿病足”

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一。有统计数据显示，每30秒世界上就有一位糖尿病患者截掉下肢。虽然我国糖尿病足呈现出治愈率逐年提高、截肢率明显下降的趋势，但发病率却在逐年升高。所以，应提醒糖尿病患者，对糖尿病足要做到早预防、早发现、早治疗。

足是人体的第二心脏，双足占全身体表面积不到2%，却包含了26块骨头、29个关节、42条肌肉和25条肌腱，负起支撑身体的重任。糖尿病足多是糖尿病患者在合并糖尿病大血管病变（主要是下肢动脉硬化闭塞症）和/或糖尿病周围神经病变的基础上，导致局部血供不足、感觉异常，继而出现溃烂、感染等症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。也就是说糖尿病足具有三个要素：一是发生于糖尿病患者；二是足部存在溃疡、坏疽和感染；三是合并不同程度的神经和（或）血管病变。正因为糖尿病足是多种因素导致、表现形式各异，故称其为发生于糖尿病患者足部的一组综合征，而非是单一症状，三者缺一不可。据统计，糖尿病发病10年以上的病人中，约有15%的患者会出现糖尿病足，且该病无论轻重都会严重影响患者生活甚至危及生命。因此，预防糖尿病足，是每位糖尿病患者的必修课。

一、糖尿病足早期都会出现哪些明显的症状？

1.下肢感觉迟钝、有脚踩棉絮感、疼痛下肢神经的病变，会使患者的下肢皮肤出现无汗、干燥的表现，并且肢端会伴有刺痛、灼痛、麻木，甚至感觉迟钝或丧失，其特点是呈袜套样改变，或者有脚踩棉絮感，甚至会使得足部出现畸形，如爪形趾、骨性突起、夏柯氏关节等。  

2.下肢皮肤干燥、色素沉着、肌肉萎缩由于营养不良，肌肉出现萎缩，皮肤变得干燥弹性差，皮肤温度也会降低，并且出现皮肤颜色变暗。下肢的动脉搏动会减弱或消失，并且在血管狭窄处可能闻血管杂音。

3.间歇性跛行及静息痛（休息痛）间歇性跛行是表现为患者行走一段距离后，突然感到一侧或双侧下肢酸胀、乏力、烧灼感、痉挛或疼痛难忍，以至不得不一瘸一拐地走路，但是休息片刻后可缓解。病变早期，体检可发现下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时又呈紫红色。静息痛（休息痛）是下肢血管病变进一步发展的结果。就是在不行走、不运动的安静休息状态，下肢也会因缺血发生疼痛。主要出现在脚趾或者足部的远端，卧位时加剧。尤其是夜间的疼痛，以至于患者彻夜难眠。但保持下肢下垂时，则可以适当缓解疼痛。

4.肢端出现溃疡、坏疽溃疡的好发部位为前足底部，一般可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经性溃疡：主要是神经性病变导致的，此种溃疡血液循环良好，因此这类型足部一般是温暖干燥的，痛觉不是很明显。局部组织皮肤糜烂，有较多分泌物。缺血性溃疡：单纯缺血所致的足溃疡，皮肤干枯、变黑，无分泌物，无水肿。混合性溃疡：既有周围神经病变，又有周围血管病变，包含了两者的症状特点。因此，在做到早发现、早诊断、早治疗基础上，早期预防、提高生活质量尤为重要。保护双足，远离足病，知“足”者方能常乐！

二、如何预防糖尿病足？

1.每天进行足部的自我检查可在清洁足部后观察双足，包括：足底有无红肿、水疱、伤口、裂口以及其他创伤等，以早期发现糖尿病足的隐患，及早到医院诊治，避免病情加重。

2.避免足部烫伤、保持足部润滑由于糖尿病神经病变导致感觉迟钝，糖尿病患者对温度不敏感，容易造成烫伤从而诱发糖尿病足的发生，因此足部应避免使用热水袋、热水壶等。 洗脚时水温要适中，一般不超过37度，洗脚时间不宜太长，10分钟左右即可；洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的毛巾将脚轻轻擦干，趾间缝处也要轻柔擦干，忌用毛质粗硬的毛巾以免损伤足部；毛巾最好为白色，以便及时发现是否有血迹或者脓迹；清洁双脚后使用适当的润滑剂或乳膏以保持足部皮肤润滑，但不要在脚趾间应用。

3.正确处理鸡眼、老茧及足癣不要自行用剪刀或在浴室里处理鸡眼及老茧，也不要用化学药物、腐蚀液治疗，应去医院找专业人员处理。

4.正确修剪趾甲趾甲不要剪得过深或过短，否则易引起甲沟炎；应横剪趾甲，不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度，否则容易损伤甲沟皮肤，造成感染。

5.鞋袜要合适、宽松每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥；鞋尖要宽大，透气性要好，以软皮鞋或布鞋为好，不宜穿高跟鞋、暴露足趾、露足跟的凉鞋和各种塑料鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出，以免引起足的损伤。购买鞋时需在下午购买；每次穿鞋要注意鞋内是否平整，鞋垫是否打褶，有无钉头露出及异物；袜子要选择质地柔软、平整、透气性好的棉袜，大小合适，不要选择有松紧口的袜子，以免影响血液循环。