不容忽视的"男性杀手"——前列腺癌筛查知多少

前列腺癌是威胁男性健康的重要疾病，在欧美国家是男性癌症死亡的主要原因之一。随着我国人口老龄化和生活方式的改变，前列腺癌的发病率正在逐年上升。然而，由于缺乏症状或症状不明显，许多患者确诊时已是晚期，错失了最佳治疗时机。

前列腺癌的"隐蔽性"

前列腺癌被称为"沉默的杀手"，因为早期往往没有明显症状。当出现以下症状时，病情可能已经发展到中晚期：

- 排尿困难、尿频、尿急

- 夜尿增多

- 尿流变细、断断续续

- 血尿或精液带血

- 骨痛（癌细胞转移到骨骼）

筛查的重要性

早期发现，治愈率高达90%以上

研究显示，通过规范筛查早期发现的前列腺癌，5年生存率可达95%以上。相比之下，晚期前列腺癌的5年生存率仅为30%左右。这个巨大的差异说明了早期筛查的重要性。

哪些人需要筛查？

高危人群

- 年龄50岁以上的男性

- 45岁以上且有家族史的男性

- 40岁以上且有两个或以上直系亲属患前列腺癌的男性

- 非洲裔男性（发病风险更高）

危险因素

- 家族遗传史

- 高脂肪饮食

- 缺乏运动

- 肥胖

- 年龄增长

筛查方法

1.PSA血清检测

前列腺特异性抗原（PSA）是目前最重要的筛查指标：

- 正常值：通常小于4ng/ml

- 需要注意：PSA升高不一定是癌症，也可能是前列腺增生或炎症

- 建议：结合年龄、家族史综合判断

2.直肠指检（DRE）

- 医生通过直肠触诊检查前列腺

- 可以发现PSA正常但有癌变的情况

- 简单快速，是重要的补充检查

3.进一步检查

如果初步筛查异常，可能需要：

- 前列腺MRI

- 前列腺穿刺活检

- 基因检测

筛查频率建议

- 50-69岁：每1-2年检查一次PSA和直肠指检

- 高危人群：45岁开始，每年检查

- 70岁以上：根据身体状况和预期寿命决定

预防建议

虽然前列腺癌的确切病因尚不清楚，但以下生活方式有助于降低风险：

饮食方面

- 多吃富含番茄红素的食物（西红柿、西瓜等）

- 增加豆制品摄入

- 适量食用坚果

- 减少红肉和高脂肪食物

生活习惯

- 保持适当体重

- 规律运动

- 戒烟限酒

- 减少压力

就医提醒

出现以下情况请及时就医：

- PSA值异常升高

- 排尿症状持续加重

- 出现血尿

- 不明原因的骨痛

专家提醒

前列腺癌筛查不是"一劳永逸"的检查，需要定期进行。许多男性因为害羞或恐惧而逃避检查，这是非常不明智的。现代医学技术发达，早期前列腺癌的治疗效果非常好，患者完全可以获得正常的生活质量。

记住：预防胜于治疗，早发现早治疗是关键！

本文仅供科普参考，具体诊疗请遵循医生建议。如有疑问，请及时到正规医院泌尿外科就诊。

参考文献

[1] Cornford P, van den Bergh RCN, Briers E, et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer-2024 Update. Part I: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent.Eur Urol. 2024 Aug;86(2):148-163.

[2] Pinsky PF, Parnes H. Screening for Prostate Cancer. N Engl J Med. 2023 Apr 13;388(15):1405-1414.