严重创伤损伤控制四大类核心技术

在现代医疗体系中，创伤中心扮演着至关重要的角色，尤其是对于严重创伤患者的救治。严重创伤往往伴随着复杂、多样的损伤，这些损伤可能涉及人体的各个系统和器官，对生命构成严重威胁。为了有效应对严重创伤，创伤中心采用了一系列先进的救治技术，这些技术被归纳为四大类核心技术：止血、减压、固定和清创术。本文将详细解析这四大类技术，以期提高公众对严重创伤救治的认识。

一、止血：挽救生命的首要任务

止血是创伤救治中的首要任务，对于控制出血、减少休克风险具有重要意义。严重创伤患者常因大量失血而导致休克甚至死亡，因此迅速而有效的止血至关重要。

1.头皮撕脱与颈部血管损伤的止血

头皮撕脱是一种严重的头部创伤，可能导致大量出血。院创伤中心在处理此类创伤时，会迅速进行头皮复位缝合，必要时还需输血以维持生命体征。此外，颈部血管损伤，如颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉等，也是导致严重出血的常见原因。对于这类损伤，创伤中心会采用血管吻合、血管内栓塞等技术进行止血。

2.胸部及腹部血管损伤的止血

胸部血管损伤，如心脏穿透性损伤、胸主动脉损伤等，以及腹部血管损伤，如腹部多处血管损伤、下腔静脉损伤等，均可能引发大量失血。创伤中心在处理这些损伤时，会根据患者的具体情况选择合适的止血方法，如心脏修补术、血管修补术、血管内支架植入等。

3.四肢血管损伤的止血

四肢血管损伤，如股动脉损伤、在髋和大腿水平的股静脉损伤等，同样可能导致严重出血。对于这类损伤，创伤中心会采用血管结扎、血管吻合、血管内栓塞等技术进行止血，同时还会进行骨折固定、肌腱修复等处理，以确保患者的肢体功能得到最大程度的恢复。

二、减压：缓解压力，保护脏器

减压技术主要用于缓解创伤导致的腔内压力升高，从而保护受损脏器，避免进一步损伤。

1.胸部减压

创伤性气胸、创伤性血气胸等胸部损伤可能导致胸腔内压力升高，影响呼吸功能。创伤中心在处理这类损伤时，会采用胸腔闭式引流术等方法进行减压，以恢复胸腔的正常压力，改善呼吸功能。

2.腹部减压

腹部创伤，如创伤性膈疝等，可能导致腹腔内压力升高，影响消化、呼吸等系统功能。对于这类损伤，创伤中心会采用手术方法进行减压，如膈疝修补术等，以恢复腹腔的正常压力。

3.骨筋膜室综合征减压

四肢外伤如挤压伤后容易发生，常见于前臂掌侧和小腿部位，多由外伤、手术后敷料包扎过紧或局部压迫引起。处置方式为立即进行手术切开减压，释放压力，挽救受损肌肉和神经的功能，防止永久性损伤。

三、固定：稳定骨折，促进愈合

固定技术是创伤救治中的重要环节，主要用于稳定骨折断端，防止骨折移位，促进骨折愈合。

1.四肢骨折的固定

四肢骨折是创伤中常见的损伤类型。创伤中心在处理这类损伤时，会根据骨折的类型、部位和严重程度选择合适的固定方法，如钢板内固定、髓内钉固定、外固定架固定等。这些固定方法不仅有助于稳定骨折断端，还能促进骨折愈合，减少并发症的发生。

2.脊柱骨折的固定

脊柱骨折是一种严重的创伤，可能导致脊髓损伤、瘫痪等严重后果。创伤中心在处理这类损伤时，会采用脊柱内固定技术，如椎弓根螺钉固定、脊柱融合术等，以稳定脊柱、保护脊髓。

3.多发性骨折的固定

多发性骨折是指同时发生多处骨折的创伤。对于这类损伤，创伤中心会进行全面的评估，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。治疗方案通常包括骨折固定、输血、抗休克治疗等，以确保患者的生命体征稳定，促进骨折愈合。

四、清创：清除坏死组织，预防感染

清创技术是创伤救治中的关键步骤，主要用于清除伤口内的坏死组织、异物和污染物，预防感染，促进伤口愈合。

1.开放性创伤的清创

开放性创伤是指皮肤或黏膜破损，导致伤口与外界相通的创伤。这类创伤容易感染，因此需要及时进行清创处理。创伤中心在处理这类创伤时，会彻底清洗伤口，去除坏死组织和异物，然后根据伤口的情况选择合适的缝合方法或植皮技术进行修复。

2.腹部及盆腔创伤的清创

腹部及盆腔创伤可能导致多个脏器的损伤和出血。对于这类创伤，创伤中心会进行全面的评估，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。治疗方案通常包括清创、止血、脏器修补等步骤，以确保患者的生命体征稳定，预防并发症的发生。

3.软组织损伤的清创

软组织损伤是指皮肤、肌肉、肌腱等软组织的损伤。对于这类损伤，创伤中心会根据伤口的情况选择合适的清创方法和缝合技术，以促进伤口愈合和恢复功能。

结语

严重创伤的救治是一个复杂而系统的过程，需要创伤中心具备先进的救治技术和丰富的临床经验。止血、减压、固定和清创作为创伤救治中的四大类核心技术，单独或联合应用在挽救患者生命、减少并发症、促进功能恢复等方面发挥着重要作用。自贡市第四人民医院创伤中心作为四川省内最早实体化运行的专业的创伤救治机构，始终致力于提高救治水平和服务质量，为患者提供全面、高效的救治服务。同时，我们也呼吁广大公众提高安全意识，预防创伤的发生，共同营造一个安全、健康的生活环境。