为孩子的未来点亮希望之光——儿童脑功能（障碍）治疗仪

一、引言

儿童神经系统疾病纷繁复杂，当孩子被脑性瘫痪、癫痫、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍等脑功能障碍性疾病困扰时，生活不能常常自理，不能融入社会，整个家庭都陷入担忧与焦虑之中。随着医学不断发展，脑部电生理技术为这些孩子们带来了新的希望。在儿科神经和精神疾病的治疗领域，经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）和经颅直流电刺激（Transcranial Direct Current Stimulation，tDCS）正逐渐成为备受关注的治疗方法。这些非侵入性脑刺激技术为患儿带来了新的希望，它们在改善多种儿科疾病症状方面展现出了独特的优势和潜力。

二、经颅磁刺激（TMS）治疗

（一）TMS的基本原理

1. 电磁感应原理

TMS是基于电磁感应定律。当一个电流通过放置在头皮附近的刺激线圈时，会产生一个快速变化的脉冲磁场。这个磁场能够穿透头皮和颅骨，在大脑皮质内诱导出电场。根据楞次定律，这个感应电场会在大脑皮质内产生感应电流。

2. 对神经元的影响

这些感应电流会影响神经元的细胞膜电位。当感应电流足够强时，会使神经元细胞膜上的离子通道开闭状态改变。例如，高频的TMS刺激（通常大于5Hz）可能使钠离子通道开放，使神经元去极化，增加神经元的兴奋性；而低频刺激（通常小于1Hz）则可能使神经元超极化，降低其兴奋性。

（二）TMS在儿科疾病中的应用

1.注意缺陷多动障碍（ADHD）

ADHD患儿存在注意力不集中、多动和冲动等问题。TMS通过刺激大脑额叶区域，尤其是额叶背外侧皮质，可以调节与注意力相关的神经回路。研究表明，经过一定疗程的TMS治疗，许多患儿的注意力持续时间延长，多动和冲动行为减少。例如，一项研究对50名ADHD患儿进行TMS治疗，每周3次，每次20分钟，持续8周后，约70%的患儿在注意力测试中的得分有显著提高。

2.自闭症谱系障碍（ASD）

ASD患儿在社交沟通、重复刻板行为等方面存在障碍。TMS作用于大脑中的镜像神经元系统相关脑区，如额叶下回、顶叶下回等，有助于改善患儿的社交认知能力。一些临床案例显示，经过几个月的TMS治疗，部分患儿开始出现主动的眼神交流和简单的社交互动，语言表达能力也有一定程度的改善。

3.小儿脑瘫

对于小儿脑瘫，TMS主要针对大脑运动皮质进行刺激。它可以调节皮质脊髓束的兴奋性，改善肌肉的控制能力和运动协调性。对于痉挛型脑瘫患儿，可缓解肌肉过度紧张；对于手足徐动型脑瘫患儿，有助于稳定不自主运动。在联合传统康复治疗的情况下，能进一步提高康复效果。

4.儿童癫痫

在儿童癫痫治疗中，TMS可通过调节大脑皮层的兴奋性来抑制癫痫发作。对癫痫灶周围脑区进行低频刺激，能够降低该区域的兴奋性，减少异常放电的传播。同时，TMS还可用于评估大脑皮层的兴奋性，辅助癫痫的诊断和治疗方案的调整。

（三）TMS治疗的过程与优势

1.治疗过程

治疗前，医生会对患儿进行全面评估，包括病史、神经系统检查、脑电图等，确定刺激靶点和参数。在治疗时，患儿坐在舒适的椅子上或躺在床上，刺激线圈准确放置在头皮上。治疗过程中患儿可能听到轻微声音，但一般无明显不适。每次治疗约20 - 30分钟，疗程根据病情而定。

2.优势

TMS是一种非侵入性的治疗方法，无需手术，相对安全。它的参数可调节性强，如刺激频率、强度、脉冲数量等都能根据患儿个体情况调整。此外，副作用通常较轻微，如可能出现短暂的头痛、头皮局部不适等，且多可自行缓解。

三、经颅直流电刺激（tDCS）治疗

（一）tDCS的基本原理

tDCS是通过在头皮上放置电极，向大脑施加一个微弱的直流电。电流通过头皮、颅骨进入大脑，在大脑皮质内产生电场。这个电场会改变神经元细胞膜的静息电位。当阳极电极下的神经元静息电位升高时，神经元更容易产生动作电位，兴奋性增加；而阴极电极下的神经元静息电位降低，兴奋性降低。这种电位的改变可以持续一段时间，从而影响大脑的神经活动。

（二）tDCS在儿科疾病中的应用

1.学习和认知障碍

对于一些因脑损伤或发育异常导致学习和认知障碍的患儿，tDCS可以通过调节大脑相关区域的兴奋性来改善认知功能。例如，刺激额叶等与学习记忆相关的脑区，可增强神经可塑性，提高患儿的学习能力和记忆力。在一些针对学习障碍患儿的研究中，经过tDCS治疗后，患儿在阅读、算术等学习任务中的表现有了明显进步。

2.情绪和行为问题

在治疗儿童情绪障碍（如抑郁症、焦虑症）和行为问题方面，tDCS也有一定作用。通过刺激大脑的边缘系统相关脑区，如前额叶皮质、前扣带回等，可以调节情绪相关的神经回路。一些临床案例显示，患有抑郁症的儿童在接受tDCS治疗后，情绪低落、兴趣缺乏等症状有所减轻，行为也更加积极主动。

3.神经康复中的应用

在小儿神经康复领域，tDCS可以与其他康复治疗方法结合。例如，对于脑外伤或脑血管意外后的患儿，tDCS刺激大脑受损区域周边的脑区，可以促进神经功能的恢复，提高康复训练的效果，加快运动功能、语言功能等的康复进程。

（三）tDCS治疗的过程与优势

1.治疗过程

治疗前同样需要对患儿进行评估。治疗时，将电极片贴在头皮特定位置，通过专门的仪器向大脑施加微弱直流电。电流强度通常在1 - 2mA之间，治疗时间一般为20 - 30分钟，每周可进行多次治疗。整个过程患儿基本没有不适感。

2.优势

tDCS设备相对简单、便携，成本较低。它也是一种非侵入性的安全治疗方法，副作用极小，如可能有轻微的头皮刺痛感或瘙痒感，但通常不影响治疗。而且，tDCS可以方便地与其他康复治疗或训练同时进行。

四、TMS和tDCS的联合应用及前景

（一）联合应用的优势

TMS和tDCS联合使用时，可以发挥协同作用。例如，在治疗一些复杂的儿科神经精神疾病时，TMS可以通过脉冲磁场快速改变神经元的兴奋性，而tDCS可以在较长时间内维持神经元膜电位的改变，两者相互配合，可能更有效地调节大脑神经回路，增强治疗效果。在一些研究中，联合应用这两种技术在改善患儿的认知功能、运动功能和情绪症状等方面比单独使用一种技术效果更显著。

（二）未来发展前景

随着研究的深入，TMS和tDCS在儿科领域的应用前景广阔。一方面，对于目前治疗效果不佳的一些儿科疑难疾病，这两种技术可能会带来新的突破。另一方面，随着技术的不断改进，如更精准的刺激定位、更优化的刺激参数设置等，将进一步提高治疗的有效性和安全性。此外，研究人员也在探索将这两种技术与其他新型治疗方法（如虚拟现实训练、药物治疗等）相结合，为患儿提供更全面、个性化的治疗方案。

五、注意事项

虽然TMS和tDCS相对安全，但也有一些注意事项。对于体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工耳蜗等）的患儿，一般不适合进行TMS或tDCS治疗，因为磁场或电流可能会对这些植入物产生影响。在治疗过程中，需要密切观察患儿是否有异常反应，如癫痫发作（尤其是对于有癫痫病史的患儿）、头痛加剧、皮肤过敏等情况，如有异常应及时停止治疗并进行相应处理。

六、结论

经颅磁刺激和经颅直流电刺激作为新兴的非侵入性脑刺激技术，为儿科神经和精神疾病的治疗提供了新的途径。它们在改善患儿的症状、提高生活质量等方面具有巨大的潜力。随着技术的不断发展和临床应用的进一步拓展，有望为更多患儿带来康复的希望，成为儿科治疗领域中不可或缺的一部分。家长和医疗人员应充分了解这些技术，合理应用，让患儿受益。

我院儿科医疗团队会精确评估患儿的功能障碍位置，根据每个孩子的具体情况制定个性化治疗方案，确保治疗效果达到最佳。在治疗过程中是无痛、无创的，具有安全可靠、操作简便等诸多优点。选择儿童脑功能障碍治疗仪，就是为孩子的健康成长铺就坚实的道路，让我们一起努力，为孩子们创造一个更加美好的未来！

参考文献：

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