中医外治法--小儿烫熨疗法

市四医院儿科联合康复医学科开展的特色中医疗法——小儿烫熨治疗已有两年多时间，其操作简单、安全有效、经济适用，不打针、不吃药。在儿科以西医治疗为主的前提下，加上小儿烫熨中医治疗，有效的缩短了患儿的病程，减少了其住院时间，在临床上深受患儿及家属欢迎。下面就一起来了解一下吧！

中医烫熨疗法

【简介】

中医烫熨疗法，古称“汤熨”，是将药物加热后置于患者体表特定部位，进行热罨（用热汤或热药汁作局部淹渍）或往复移动，以促使身体腠理梳通、经脉调和、气血运行而解除疾苦的一种外治疗法。

【作用原理】

热力和药力的联合作用也是熨法的主要治疗原理。首先，其作用表现在药物和温热对局部组织的刺激。利用药物的温热性能和外加热力，刺激局部经络穴位，可达到温通经络，行气活血，祛湿散寒的功效。通过对经络的调整，达到补虚泻实，促进阴阳平衡，起防病保健的作用。此外，药物通过皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。有些芳香类药物，能提高皮质醇的透皮能力。将中药敷贴于体表俞穴，由于药物及热刺激，使局部血管扩张，血液循环加快，从而促进药物的渗透、吸收和传播，增加全身的效应。

【适应症】

消化系统疾病

★腹痛、腹胀：对于儿童因脾胃虚寒、胃肠痉挛等引起的腹痛、腹胀有较好的疗效。例如，用加热后的具有温中散寒、理气止痛作用的药物在儿童的腹部进行烫熨。通过温热刺激和药物的渗透，可以促进胃肠蠕动，缓解胃肠痉挛，减轻疼痛和胀满感。

★消化不良：对于儿童消化不良也有一定的辅助治疗作用。烫熨疗法能够刺激腹部的穴位，如中脘穴、神阙穴等，调节脾胃功能，增强胃肠的消化和吸收能力。就像按摩这些穴位能改善消化一样，烫熨可以通过温热和药物的双重作用，帮助消化，改善儿童食欲不振、嗳气、恶心等消化不良的症状。

★腹泻：在儿童腹泻（尤其是寒性腹泻）的治疗中，烫熨疗法可起到辅助止泻的作用。通过在腹部烫熨，温暖腹部，能够改善肠道的血液循环，增强肠道对水液的吸收能力，减少腹泻次数。同时，药物的温热和收敛作用也有助于缓解腹泻。

呼吸系统疾病

★咳嗽、咳痰：在儿童咳嗽、咳痰的治疗中，烫熨疗法可以作为辅助手段。例如，将加热后的药膏或药包（化痰止咳药物）在儿童的背部（如肺俞穴周围） 进行烫熨。温热刺激可以促进肺部血液循环，帮助稀释痰液，使痰液易于咳出。同时，药物的作用也能减轻肺部炎症，缓解咳嗽症状。

★反复呼吸道感染：对于容易反复发生呼吸道感染的儿童，适当的烫熨疗法可以调节机体的免疫功能。在背部和胸部进行定期的烫熨，通过温热刺激经络穴位，激发身体的正气，增强抵抗力，起到一定的预防作用。

泌尿系统疾病

★小儿遗尿症：对于小儿遗尿症，烫熨疗法也有应用。在儿童的小腹部（关元穴、气海穴附近）进行烫熨，利用温热刺激和药物的补肾缩尿作用，改善膀胱的功能，增强膀胱对尿液的控制能力，从而减少遗尿的发生频率。

【禁忌症】

急腹症、局部皮肤损伤、感染、湿疹、出血倾向、高热进行时，血液病、有感染性疾病：艾滋、结核等。

【注意事项】

★中药烫熨宜在空腹或饭后0.5-1小时治疗，避免饱腹，引起呕吐。

★中药烫熨完毕后2小时内不洗浴，避风保暖，避免受凉；清淡饮食，多饮温开水，不可喝冷水或冰水。

★烫熨包温度不超过50℃，不可直接接触皮肤，需用干毛巾包裹后再行热敷；不可压于身下，以免发生烫伤。

★使用过程中观察局部皮肤情况及患儿反应，如有不适，立即停止治疗。

★1岁以下热敷10分钟，1-3岁热敷15分钟，3岁以上热敷15-20分钟，视病情每天敷1-2次。

★每次热敷结束均需检查热敷部位皮肤情况，若出现红、肿、热、痛、水泡等情况需及时处理。

参考文献：

陈俞清,杨昆.近4年中医外治法治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床研究[J].中医儿科杂志,2020,16(06):108-111.DOI:10.16840/j.issn1673-4297.2020.06.28.

雍亚云,李伟伟.理中法联合中药烫熨治疗小儿腹痛(脾胃虚寒证)的疗效观察[J].中国中医急症,2019,28(05):872-874.