咳咳咳，警惕你的身体在发出信号！

 

久咳不止，揭秘慢性

咳嗽的“真面目”

      李大爷近期总是咳嗽不止，没有痰就是干咳，陆陆续续吃了许多药均效果不佳，近段时间更是严重，于是来到医院就诊，经过检查和诊治确诊为慢性咳嗽！

   一、什么是慢性咳嗽？

        咳嗽是机体的一种重要防御性神经反射，有助于清理呼吸道分泌物和有害因子，是一种常见的呼吸道症状。所以偶尔咳嗽属于正常情况。

      慢性咳嗽，是指持续时间超过8周的咳嗽症状，通常是由各种潜在的健康问题引起的。对于许多人来说，慢性咳嗽似乎是一个相对温和的症状，往往容易被忽视。

     慢性咳嗽普遍发生，患病率为2.0%~28.3%。然而，它可能是身体发出的重要信号，暗示着一些严重的疾病。因此，了解慢性咳嗽的原因、诊断和治疗方法至关重要，这有助于及早发现潜在的疾病并采取有效的治疗措施。

   二、咳嗽常见原因有哪些？

1、咳嗽变异性哮喘

       是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状。但具有气道高反应性（对外界环境刺激敏感，支气管激发试验提示反应性增高）。常表现为刺激性干咳，夜间咳嗽明显，感冒、冷空气、灰尘、油烟刺激等因素会诱发或加重咳嗽。在慢性咳嗽的患者中，约有1/3的人是咳嗽变异性哮喘。

2、上气道咳嗽综合征

      上气道咳嗽综合征或鼻后滴流综合征的临床表现为慢性咳嗽伴有或不伴咳痰，以清晨和体位改变时最为明显，咽喉部有滴流感或异物感，咽痒不适或气管上端痒或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏，或有鼻窦炎症状（如嗅觉下降、黏稠脓涕），咽干异物感、反复清咽、咽后壁黏液附着感。患者出现症状前多有上呼吸道感染的病史。

3、胃食管反流性咳嗽

    GERC是胃食管反流病（Gastroesophageal reflux Disease，GERD）的一种特殊类型，也是慢性咳嗽的常见原因，因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，临床表现除慢性咳嗽外，可伴反酸、胸骨后烧灼感及嗳气食管症状，或清咽、声音嘶哑、喉咽部感觉异常等咽喉部症状等典型反流症状，但也有不少患者以咳嗽为唯一症状。咳嗽大多发生在日间、直立位、体位变换、交谈、进食时或醒来后立即出现时，夜间通常无咳嗽或很少咳嗽。剧烈咳嗽时甚至会导致呕吐。

4、变应性咳嗽

     某些慢性咳嗽患者具有特应质，痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，但糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效。

5、嗜酸粒细胞性支气管炎

是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性的支气管炎，也是慢性咳嗽的重要原因之一。与变应性咳嗽症状相似，患者常表现为慢性刺激性咳嗽，干咳、少痰，多为白天咳嗽，少数伴有夜间咳嗽。也有部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气敏感，诱发咳嗽。痰涂片检查或血常规中嗜酸性粒细胞明显升高，糖皮质激素治疗有效。

   三、常见的诊断方法

01

CT扫描或胸部X光

以上影像学检查有助于排除肺部疾病，如支气管扩张、肺结核或肺癌。

02

肺功能测试、呼出一氧化氮测定

通过肺功能测定，呼吸机检测是否存在咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病等问题。

    

03

支气管镜检查

通过内窥镜检查气道，排除支气管结核、肺癌等疾病。

04

24小时食道PH监测

用于诊断胃食管反流病，观察胃酸是否倒流至食管。

   四、止咳秘籍出手！

1、一般措施

1) 避免接触刺激性气味和灰尘、花粉、油烟。

2) 保持室内空气清新，定时开窗通风。

3) 在温水中加入适量的蜂蜜、冰糖、梨汁等，在咳嗽时饮用。

 

2、药物治疗

1) 雾化吸入：雾化治疗副作用较小，通过雾化吸入支气管扩张等药物，如布地奈德混悬液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液等，具有减轻咳嗽，扩张支气管的作用。

2) 抗组胺药：适用于非变应性鼻炎及普通感冒引起的咳嗽。

3) 吸入性糖皮质激素：如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，是治疗咳嗽变异性哮喘等慢性咳嗽的有效药物，需持续应用8周以上。

4) 抗生素：根据患者感染情况选择合适的抗生素。

5) 抑酸药物：常用质子泵抑制剂或钾离子竞争性酸阻断剂联用促胃动力药，适用于胃食管反流性咳嗽。

 

       经过雾化及药物治疗，李大爷的咳嗽症状也有所缓解，在治疗初期时李大爷也经常询问道，“为什么我咳嗽的症状不能立竿见影？”，相信一些读者也会咨询同样的问题，在这里我们需要明白的一点是，因为咳嗽本身不是病，而是一种症状，是身体的一种保护性反射，就像发热是身体对抗感染的信号一样，咳嗽就是呼吸道正在清理战场的信号，当我们搞清楚源头，那么就离成功不远了！如果您也有同样的症状，久咳不止，欢迎到自贡市第四人民医院呼吸与危重症医学科就诊，要注意尽早诊治是关键哦!

编辑：唐红萍

审核：马升军