复合手术室下脊髓血管畸形切除术

    啥子是复合手术室下脊髓血管畸形切除术？听起来有点高大上安

看到这篇文章的标题，相信大家都有三个疑问，啥子是复合手术室呢？啥子是脊髓血管畸形？为啥子这个病要用复合手术室来做手术呢？莫急，听小编向你一一道来。

48岁的王先生近一年来总感觉右下肢没得力气，还腰痛，在长时间平躺后更明显。近两个月来，王先生感觉上述症状更严重了，有时还伴有麻木疼痛不适，所以赶紧来到自贡市第四人民医院检查，这一检查才发现是硬脊膜动静脉瘘，所以立即入住神经外科。

脊髓造影可见胸12腰1节段左侧硬脊膜动静脉瘘

术前MRI可见胸8至腰1脊髓水肿，异常血管影像

科普：动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。硬脊膜动静脉瘘是由于各种原因导致硬脊膜内的动静脉之间形成瘘口，可由先天存在或后天因外伤所致。患者早期症状一般不典型，与脊髓受压的表现类似，如下肢灼烧感、间歇性跛行、肌肉萎缩、大小便障碍等，晚期患者则容易出现痉挛性截瘫。常可并发术后创口出血、感染，患肢供血不足等症状。

俗话说晓得啥子病就好办了，对症下“药”就好了嘛。但是，这个“药”可不好下啊。手术切除是治疗脊髓血管畸形的主要方式，但难度却很大，一方面在于血管畸形病变通常有多根供血动脉和多根引流静脉，这些血管在细小的脊髓表面盘根错节，犹如一团乱麻。术中对病变血管及正常的供血动脉、引流静脉的判断及识别较难。另一方面，手术前的造影有时只能发现一根主要供血动脉，其余隐匿的供血动脉不易发现，手术当中切除该供血动脉后，畸形血管团依旧盘踞着患者的脊髓，导致脊髓静脉高压和水肿。那怎么办呢，做两个手术？聪明如你，说对了，不过是在同一时间做两个手术。在对王先生的病情反复分析及风险评估后，自贡四院神经外科的兰宗铭、陈立珂医生团队决定为王先生采取脊髓血管畸形复合手术。

科普：复合手术室是通过DSA设备与外科在百级层流手术室中的全面整合，实现微创介入手术与传统外科开放式手术相结合，从而解决各类复杂手术，降低手术风险，节省手术时间。

脊髓血管畸形复合手术，又称为杂交手术，是把介入科和神经外科两种手术方法整合在一起，同时使用2种方法治疗脊髓血管病。首先进行血管介入造影，可以观察血管畸形的大体形状以及周围组织情况，需要确定瘘口，辅助开刀进行一步行手术切除。尽量做到精准确定病灶，术中减少出血，减少创伤，手术之后尽量保证患者的根本功能，是属于高精尖的手术。

在做好相关手术准备后，自贡四院神经外科的兰宗铭、陈立珂医生团队为王先生采取在全麻下复合手术室行显微镜下胸12-腰1硬脊膜动静脉瘘切除术+脑脊液漏修补术+脊髓血管造影术。

术中造影可见瘘口

显微镜下找到瘘口，临时阻断

术后造影未见瘘口

王先生在之前可能也没有想到他自己会成为自贡市首个使用复合手术室切除脊髓血管畸形的病人，而且很成功，手术完全切除硬脊膜下的血管畸形，术后右下肢的感觉、运动功能均恢复。为了表达自己的感激之情，王先生及家属为医术精湛的神经外科医生献上了锦旗。

日常小提醒：脊髓血管畸形症状主要表现为下肢麻木、胀痛、无力以及性功能障碍，容易被误诊为男科病或者椎间盘突出，直到疾病后期出现下肢瘫痪和大小便失禁，才意识到是脊髓的病变。如果出现上述症状，及时到正规医院就诊，以免耽误病情，延误诊治。