小孩突发头痛也要警惕脑出血！！！

“医生、医生，快看看，我娃儿既没有摔斗，又没有碰斗的，咋子突然的喊脑壳痛，还吐了安？”在自贡市第四人民医院神经外科，一位七岁男孩的家长焦急的询问着。头颅CT发现，这位小朋友是右颞叶脑出血，破溃入蛛网膜下腔。那正如这位家长所说，这个娃娃既然没有磕着碰着，怎么会有脑出血？进一步行头颅CTA检查（一种无创的CT脑血管造影检查），发现右颞一动静脉畸形，原来引起儿童出血的罪魁祸首是---脑动静脉畸形。

术前CT

术前CTA

在确定病因找到病灶后，自贡市第四人民医院神经外科团队为这位年仅7岁的男孩制定了手术方案，由于患儿有脑内血肿，颅内高压症状明显，在全麻下行了显微镜下右侧颞叶脑动静脉畸形切除术+脑内血肿清除术，术中完整切除了这个血管炸弹后清除了脑血肿，手术顺利，康复出院。

术中

切除下来的畸形血管团

出院当天的小朋友

儿童脑血管畸形是我国9~18岁青少年突发脑出血最常见的病因，而 9 岁以下的孩子现在在临床上也并不少见。关于动静脉畸形，大家可能有很多问号。

脑动静脉畸形到底是什么，它有怎么样的临床表现呢？

脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致一系列脑血流动力学的紊乱。就好比电流从火线出发后， 如果不经过日光灯，直接和地线连接，就会发生短路，而正常大脑的动脉，也需要经过毛细血管和静脉相连，缺少这样的毛细血管，动静脉就会发生短路，形成动静脉畸形。

临床上常表现为反复的颅内出血、部分性或全身性癫痫发作、短暂性脑缺血发作和进行性神经功能障碍，也是引起颅内自发性蛛网膜下腔出血的第二位病因。脑动静脉畸形发生率为动脉瘤的1/7～1/4，男性为女性的2倍，年龄高峰为20～39岁，平均年龄为25岁，60岁以上者不足5%。

可通过哪些检查发现？

可通过头部CT检查、数字减影血管造影（DSA）、MRI（磁共振成像）发现。

确诊动静脉畸形，该怎样治疗？

脑动静脉畸形的主要危害为出血和“盗血”（颅内或颅外某一血管闭塞后，其供应区域由邻近动脉逆流过来的血液代偿供应，以致使该正常血管的供应区反而发生血供不足的症状。）均可引起严重的后果，治疗的主要方式有开颅切除，介入栓塞，r刀治疗，具体的治疗方式要根据血管畸形的大小，部位，病人的自身情况等综合分析。

预后怎么样？

1.出血率 儿童动静脉畸形趋向于发展增大，出血率也增高；动静脉畸形初次出血后第1年有6%的再出血率，以后每年有2%的再出血率。

2.癫痫发生 以癫痫为首发症状者占17%～40%；发作以局限性者为多，一般与动静脉畸形的部位和类型密切相关，位于颞叶和额叶的癫痫发生率高于幕上的其他部位，额叶以全身性为多，顶叶以局限性为多；手术是患者术后发生癫痫的最重要危险因素。

3.自发血栓形成 极为罕见，单根回流静脉阻塞为动静脉畸形闭塞的主要原因；需注意动静脉畸形虽已闭塞，但仍有可能发生出血，故仍有手术的必要。

4.神经精神障碍 多数动静脉畸形患者在40岁之前出现症状，以出血、癫痫最为常见，可见短暂进行性或永久性神经功能障碍，心力衰竭、脑积水和智力减退甚至痴呆。

5.手术预后 死亡率2%以下，致残率低于10%。

温馨提示：如出现不明原因的抽搐、头痛、呕吐、肢体偏瘫等症状，请立即前往正规医院治疗。