说呼吸科医生深度解析：如何应对当前复杂的呼吸道“多病原体”流行季！！！

 

 

        

          最近在科室里，有许多发热的病人，许多有慢性阻塞性肺病的病人都这样反映：“我这次咳嗽比往年都厉害，吃了以前管用的药也没效果。”这些担忧背后，反映了一个普遍的现实：我们正面临着一个异常复杂的呼吸道疾病流行季。

         今天，我将结合最新的病原学监测数据和临床实践，为大家深度解析当前呼吸道疾病的特点、原因，并提供一份全面、实用的家庭防护与应对指南。

 

 

 

01.

当前呼吸道感染的病原学图谱：

谁在“同台竞技”？

     根据国家流感中心和中国疾控中心近期的监测数据，当前呼吸道感染呈现明显的“多病原体共流行”特征，形成了复杂的感染图谱。

 

 

1、流感病毒：强势回归的“季节主角”

        流感病毒，特别是甲型流感病毒（H1N1和H3N2亚型），在今年秋冬季节表现出比过去三年更强的活动水平。许多患者会有这样的描述：“突然就发高烧，一下子到了39℃、40℃，全身像被车碾过一样酸痛，一点力气都没有。”这正是流感的典型临床特征——突发高热、显著的全身中毒症状和相对较轻的上呼吸道卡他症状。流感可能引发的病毒性肺炎、心肌炎等严重并发症，尤其对老年人、儿童、孕妇及有基础疾病者风险极高。

 

 

2、鼻病毒：挥之不去的“慢性骚扰者”

       鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原。主要引起鼻塞、流清涕、打喷嚏、喉咙痒痛等上呼吸道症状，通常不发热或仅低热，虽然症状通常不重，但其型别极多，可反复感染，严重影响生活和工作质量。

 

 

 

3、呼吸道合胞病毒：不再只是“儿童病毒”

        以往RSV更常见于婴幼儿，但近年成人感染比例显著上升。对成人而言，RSV感染可表现为普通感冒，但对患有慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、免疫低下的人群，它可能导致严重的下呼吸道感染。

 

 

4、肺炎支原体：持续高位的“非典型病原”

          肺炎支原体引起的肺炎被称为“非典型肺炎”，其突出特点为剧烈的、持续性干咳，夜间加重，但病程往往较长，需要注意的是，常规的β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢类）对它完全无效。

 

 

5、其他常见病原体：腺病毒、副流感病毒、冠状病毒等也持续存在，构成了呼吸道感染的“基础背景”。

 

02.临床新挑战：为何感觉比往年更难应对？

 

1、混合感染的显著增加

        这是当前临床最重要的挑战之一。“流感合并肺炎支原体”、“新冠合并呼吸道合胞病毒”等混合感染会加重病情，延长病程，使治疗更加复杂。

 

 

2、“免疫债”的影响

        过去三年，由于严格的非药物干预措施，许多呼吸道病原体的传播被有效阻隔，人群对其的免疫水平，处于相对“空白”状态。随着社会活动的全面恢复，易感人群积累，导致了多种病原体集中流行。

 

 

3、流行规律的变化

         出现了夏季流感、秋季RSV高峰等“反常”现象，使得应对准备面临新的考验。

 

03.

呼吸科医生的核心防护建议：

构建个人与家庭的“立体防御”

     面对复杂局面，系统性的科学防护是我们最坚实的盾牌。以下建议，请务必收藏并付诸实践。

 

第一道防线：非药物干预

1、口罩的科学佩戴：在医疗机构、公共交通、通风不良的室内公共场所。

2、勤洗手：用流动水和肥皂洗手至少20秒，或使用含酒精的速干手消毒剂。

3、常通风：每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。

4、保持距离：在流行季，尽量减少前往人员密集、空间密闭的场所。

 

 

 

第二道防线：接种疫苗

        强烈建议所有≥6月龄且无禁忌症的人群每年接种。最佳接种时间是每年10月底前，但整个流行季接种都获益。

 

 

第三道防线：健康基石

1、均衡营养：保证优质蛋白质摄入，多吃新鲜蔬菜水果。

2、适度锻炼：规律进行中等强度的有氧运动，如快走、慢跑。

3、管理基础疾病：如果您患有哮喘、慢阻肺、糖尿病等慢性病，请务必遵医嘱规范治疗。

04.感染后，如何科学应对与就医？

    即便防护周全，仍有可能感染。一旦出现症状，科学应对是关键！

 

第一步：自我观察与初步处理

1、出现症状后，应居家休息，与家人保持相对隔离。

2、发热、头痛、肌肉酸痛可选用对乙酰氨基酚或布洛芬；咳嗽可对症使用祛痰或镇咳药物。

3、生病期间应选择易消化、营养丰富的食物，并保证充足的饮水。

 

 

第二步：识别预警信号，及时就医

出现以下任何一条警示症状，请不要犹豫，立即就医：

1、体温持续超过39.5℃，或使用退烧药后仍不能有效下降超过3天。

2、感觉气短、喘息、胸闷，或呼吸频率明显加快（成人>20次/分）。

3、儿童表现为精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、惊厥；成人出现意识模糊、胡言乱语。

4、原有基础疾病明显加重。

5、剧烈咳嗽、高热等症状持续一周无任何好转迹象。

 

 

 

第三步：配合医疗，科学诊疗

1、医生可能会建议进行病原学检测。

2、抗生素只对细菌感染有效，对病毒、支原体无效。自行滥用抗生素会导致菌群失调、产生耐药性。

3、对于流感，在发病早期使用抗病毒药物（如奥司他韦）效果最佳。但需遵医嘱使用。

 

       以科学和理性，共渡流行季

        作为呼吸科医生，我深切理解大家的担忧，也亲眼目睹了疾病带来的痛苦。但请相信，现代医学对这些病原体已有深入的认知和丰富的应对手段。关键在于我们每个人都要成为自己健康的第一责任人，用科学的知识武装自己，用理性的行动保护家人。让我们从正确佩戴口罩、认真洗手、及时接种疫苗这些小事做起，共同构筑起抵御疾病的健康长城。愿这个冬天，我们都能呼吸得更顺畅、更安心。

 

 

 

 

作者：李玉婷

编辑：唐红萍

审核：马升军