放射治疗中的注意事项

放疗过程中饮食方面注意哪些？

1. 忌辛辣及烟酒等刺激性食物，忌长期食用腌制食品。

2. 宜多食新鲜的蔬菜水果，新鲜的鱼类、虾类，主张多食蘑菇类食品。尤其多食容易消化的豆类食品（豆浆或豆腐），饮绿茶。

3. 鸽子，鹌鹑、鸭等肉类食品都可以进食。

放疗过程中可能出现哪些反应及如何处理？

一 . 皮肤反应

较常见于乳腺及头颈部部接受放疗患者。

1. 治疗期间：

放疗照射野范围之内的皮肤，依照射所给的剂量，随时间会有不同的反应，一般在第三、四周后，开始有红、肿、热及微痒等反应，好像在太阳下曝晒后的皮肤，继续照射至第五、六周时，肤色可能变黑，开始有干性脱屑，部分患者发展为湿性脱屑。

2. 处理方法：

(1) 避免用肥皂清洗或摩擦。

(2) 不可随便涂抹膏药类，化妆，忌用碘酒酒精胶布等刺激性物品，以免增加皮肤反应。

(3) 轻微的痒感，不可用指甲抓，以减少对皮肤的刺激及破损，此时可用专用药膏涂抹即可。

(4) 避免过度的日光照射。

(5) 避免衣物的压迫、束缚或粗糙衣物的摩擦。

(6) 治疗部位如有伤口未愈合，须经医师检查后，再决定是否继续治疗。

(7) 若有严重的湿性脱屑反应，医师将视情况停止治疗 1 ～ 2 周或给予药膏涂抹，但勿涂抹太厚。

(8)头部放疗的病人应将头发剃光。应保持放射野标记的清晰、切不能私自涂改，否则将造成不必要的损伤。

3. 治疗后：

(1) 治疗部位避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦，需等皮肤完全生长恢复后，才可按一般正常方法清洗。

(2) 治疗所引起的皮肤颜色变深，一般能在1-2个月内缓解。

(3)放疗后照射区域头发脱落属于正常现象，可以很快长出新的头发。

二 . 头颈部治疗

1. 治疗期间：常见的反应及处理方法

(1) 口鼻腔粘膜炎：口腔黏膜炎常见于治疗第三周开始出现，此时应避免吸烟、饮酒，进食酸、辣等刺激性食物，应常以温开水漱口或使用医师开的漱口剂及药膏，鼻腔粘膜干燥，容易出血，少量血丝不必惊慌，若出血次数多，量大则需及时至医院检查。。

(2) 口干：因照射治疗的关系，口腔唾液分泌会减少，故产生口干的感觉，需随身携带水壶漱口或饮用，避免口腔太干而造成不适，另可用医师开的人工唾液漱口剂来润口，并服用一些生津的中药，室内保持较高的湿度。

(3) 下颌关节强制：治疗后的患者常有牙关较紧的情形，故在治疗期间即须开始练习张口运动。

(4) 味觉迟钝：因照射治疗口腔部位，会影响到舌头上味蕾的变化，所以对食物的味觉感降低，此现象发生时，需配合调节食物的口味，在治疗后将渐渐恢复。

(5) 头晕、头痛加重、恶心、喷射性呕吐、视物模糊等颅高压症状：常见于全脑照射或本身病灶较大、脑水肿较重者。医生将视情况给予口服或输液等降颅压治疗。

(6)喉咙疼痛，痰多症状可能要维持1-2个月才能有所恢复，可口服桃金娘油等化痰处理。

2. 治疗后：

(1) 需定期至牙科门诊，以检查口腔卫生及有否蛀牙与病变。

(2) 治疗结束后 1 年～ 3 年内应尽量避免拔牙，若非拔牙不可，亦需经医师慎重检查后决定。

(3) 放射性中耳炎 ：在放疗期间或放疗后，病人还可出现放射性中耳炎，耳内疼痛、听力下降、流脓，甚至鼓膜穿孔，此时可用些抗菌素治疗，或用氯霉素甘油或双氧水滴耳，防治中耳炎。

(4)放疗结束后可能出现颜面部、颈部皮肤肿胀，不必惊慌，这是放疗导致的淋巴回流不畅引起的，3-6个月才能逐渐恢复正常。

三 . 胸部与上腹部治疗

1. 治疗期间：常见的反应及处理方法

(1) 恶心、呕吐：有此情形应选择清淡易消化的食物，少量多餐，严重时可服用医师的处方药。

(2) 喉咙及食道处疼痛：此时应啜取冰凉、柔软的食物，有助减轻疼痛不适，症状严重时告知医师配制我科专用的消炎止痛含漱水。

(3) 咳嗽：此因治疗时气管分泌物增加而引起，可服用医师的处方药如桃金娘油化痰处理，如果出现持续加重的刺激性咳嗽，需要告知医师，警惕放射性肺炎可能。

2. 治疗后：

对于乳腺放疗患者，因经手术及放射照射腋下淋巴结，常引起患侧上肢水肿，于治疗后仍需持续患侧运动（如爬墙锻炼等）及自我检查。

四 . 下腹部治疗

常见有直肠、膀胱、子宫颈部位病变的骨盆腔照射。

1. 治疗期间：常见的反应及处理方法

(1) 腹痛、腹泻、腹胀：一般在治疗后 2 ～ 3 周出现，此时应服用清淡、低渣的饮食，避免进食产气的食物，如豆类品或牛奶。另服用医师的处方药，亦可改善症状。

(2) 便血或大便潜血阳性：一般较轻，可在医生指导下口服止血药物。

(3) 膀胱炎：鼓励多喝水及服用医师的处方药。

2. 治疗后：

(1) 对于手术后放疗之子宫颈疾病患者及腹股沟部照射者，常见有下肢水肿。有此现象发生时，建议不要站立太久、休息或睡觉时把下肢垫高或穿弹性袜。

五．其他

另外放疗可引起粒细胞减少，甚至三系减少。除全脊髓或骨盆放疗外，一般较轻微。但与化疗结合时较明显。放疗期间患者免疫力下降，要避免感染、加强营养。

放疗结束后怎样复查及随访？

1 对于接受过化疗的患者，放疗结束后休息3周，至医院检查决定是否进一步的化疗。休息期间每周检查一次血常规，若白细胞低于正常，建议到附近医院予以纠正。化疗完全结束后若无特殊不适则2年内每3个月来复查一次，2-5年内每半年复查一次，5年后每年复查一次，有任何不适情况随时到医院复查。

2. 没有接受过化疗的患者放疗结束后若无特殊不适则2年内每3个月复查一次，2-5年内每半年复查一次，5年后每年复查一次，有任何不适随时来医院复查。

3. 复查需要随时携带的东西：病历本，出院小结，治疗前及治疗的MRI或CT片等。