突发视力下降，原来是巨大脑膜瘤惹的祸

 48岁的李先生怎么也没有想到，自己因为视力下降去自贡四医院眼科看病，最后却在脑壳上做了一个大手术。这到底是怎么回事呢？

 原来李先生在两个月前无明显诱因突然出现右眼视力下降，呈进行性加重，但当时他并没有重视，直到入院的前一天，李先生的左眼也开始出现视力下降，这才把他吓坏了，怕以后彻底失明遂往四医院眼科就诊。这不检查不晓得，一检查可把他吓一跳，他的脑壳里面竟长了一个巨大的脑膜瘤。找到了罪魁祸首，李先生就转至四医院神经外科行进一步治疗。

                           术前磁共振提示左额部窦镰旁巨大脑膜瘤

 神经外科以左额部窦镰旁巨大脑膜瘤接诊了李先生，考虑到瘤体大、位置深，且该部位多累及颅内大血管或静脉窦，增加了手术风险和难度。手术中既要妥善处理受累的上矢状窦和大脑镰（矢状窦是大脑静脉回流的地方，一旦术中碰触了矢状窦，是很难止住血的），同时还要保护好中央区脑组织和中央沟静脉。手术中稍有不慎，李先生就会有生命危险，但不进行手术，颅内肿瘤还会继续增长，造成更加严重的危害。神经外科团队术前通过核磁共振了解李先生肿瘤的位置、深度及肿瘤对纤维术的压迫，随后用造影了解肿瘤的血供并栓塞其供血的血管，以减少术中出血。

                            术前磁共振了解肿瘤对纤维束的压迫

术前造影了解肿瘤血供并栓塞供血血管

 经过充分的手术风险评估及围手术期准备后，神经外科团队在全麻下为李先生行了“左额窦镰旁脑膜瘤显微切除术”，经过如履薄冰的操作，术中成功切除10cmx6cmx5cm的巨大脑膜瘤，术后CT提示肿瘤完全切除，术后李先生无肢体活动异常和感觉障碍，视力也慢慢的恢复，李先生及家人悬着的心也终于放下，现李先生已康复出院。

                                术后CT示肿瘤完全切除

 窦镰旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着于矢状窦、大脑镰并充满矢状窦角的脑膜瘤，由于肿瘤生长过大，同时侵犯上矢状窦和大脑镰，临床称之为“窦镰旁脑膜瘤”，其发生率仅次于大脑凸面脑膜瘤。常见的临床表现有头痛头晕、恶心呕吐、癫痫，视力、听力、嗅觉下降，行走不稳、语言不流利，精神异常、肢体麻木、无力等。由于肿瘤位置较深，且周围通常有通向矢状窦的引流静脉，操作上存在一定难度，因而需选择安全有效的手术方法。显微外科技术能更安全地切除肿瘤组织，并避免损伤血管、静脉窦及躯体第一运动区和感觉区脑回等重要结构。当出现上述症状时应该及时到正规医院就诊，必要时行头颅CT或磁共振等检查，以便能早发现，早手术，以获得更好的疗效。