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爬山！跑步！坝坝舞！究竟是伤膝还是护膝！

张女士，67岁，半年前无诱因出现右膝关节疼痛，天气变冷后加重。张女士的亲人朋友告诉她可能是风湿性关节炎，建议她吃风湿药，早上一起和他们进行晨跑，没事约起爬山，跳坝坝舞。可不想3月前张女士右膝关节症状加重，伴部分活动受限。此时才引起长张女士重视，来医院就诊，行MRI提示：右膝内外侧半月板损伤，关节间隙变窄，右膝退行性变。诊断为右膝骨关节炎又名退行性关节炎（KOA），是一种常见的、由多种因素引起，发病率随年龄增长而增加的以关节软骨退变、破坏及伴有相邻软骨下骨板病变、关节边缘骨质增生、骨赘形成为特点，导致关节功能受损的慢性，进行性关节疾病。

在就诊的骨关节炎患者中，有不少人同张女士一样因为错误的锻炼方法而适得其反，我们就来看一看膝骨关节炎有哪些误区：

误区一爬山爬楼对老年人的膝盖有益

PS：膝关节在双脚着地静止时受力是人体体重的0.43倍，行走时是体重的3.02倍，上楼时可达到体重的4.25倍，所以，上楼或爬山时，关节负重是正常的4～5倍。

误区二锻炼可以磨骨刺，药物可以溶解骨刺

PS：骨刺即增生的骨质，是关节软骨退化产生，一旦发生是不会随着锻炼而消失，也没有让骨刺溶解的药物，切不可病急乱投医。过量的锻炼反而会加重骨关节炎，刺激骨刺继续生长。

误区三骨关节炎患者不能运动，会加重病情

PS：正确适当的锻炼可预防或减慢骨关节炎进程，不正确过度的锻炼可加重病情。比如游泳、散步、仰卧直腿抬高或抗阻力训练、不负重位关节屈伸活动都可做。骨关节炎患者应该从小运动量开始，循序渐进。如锻炼后关节有持续疼痛，则应该降低锻炼强度和缩短锻炼时间。锻炼应在专业人员指导线下进行。

误区四盲目按风湿治疗

PS：风湿性关节炎的治疗是长期的，患者需应用非激素类抗炎药止痛，还要应用控制病情的药物。这些药物除了治病作用以外，还有许多不良反应，如对血液系统的影响，对肝、肾的毒性作用等。因此，万不可在确诊之前主观臆测自己的病症求医。

误区五盲目补充微量元素(钙、锌等)

PS：补充微量元素对病情有一定帮助，如补钙对骨质疏松有益处。但骨性关节炎的病因并非是缺微量元素，所以补充微量元素没有直接的治疗作用。

误区六长期仅对“症”治疗

PS：许多患者长期服用非激素类抗炎药以镇痛，这类药物无疑在减轻病痛方面起到了积极的作用，但它们也有许多对身体的不利影响，如肝、肾功能损害，消化道溃疡和出血，血液、神经系统影响及股骨头坏死等。

（本文转载于《中国家庭报》，作者为我科主任刘世伟和康复治疗师舒珍。）