生命通道发生二次“拥堵”？看四医院医生如何“泄洪”！

简单来说，TIPS手术就像是在肝脏中搭建一条“泄洪通道”，将高压的门静脉血液分流出去，从而降低破裂出血的风险。它是目前治疗复杂门脉高压的成熟介入手段。

然而，部分患者在术后可能出现“分流道失功”，即这条生命通道因血栓形成、支架内狭窄等原因“堵塞”或“分流不足”，导致门静脉高压无法缓解，患者再次面临腹水、出血等威胁。

面对XX女士的复杂情况，市四医院介入团队果断决定实施“平行TIPS”手术。

如果说原来的TIPS是第一条“泄洪道”，那么平行TIPS就是在不拆除原支架的情况下，紧邻其旁，重新穿刺、再建一条新的分流道，相当于为淤堵的“生命之河”开辟一条全新的河道。

手术中，在兄弟科室的全力配合下，介入团队精准测量发现何女士门静脉压力梯度高达26mmHg，证实原通道分流量严重不足。随后，医务人员经肝右静脉成功穿刺门静脉右支，在栓塞严重曲张的静脉后，建立了一条全新的8mm分流道。

术后，门静脉压力梯度骤降至7mmHg。为了避免过度分流加重心脏负担，介入团队又巧妙地利用球囊封堵原分流道后反复测量评估门静脉压力后使用弹簧圈封堵原分流道，最终将门静脉压力梯度控制在14mmHg的理想水平。

术后，XX女士腹胀逐渐缓解，未再出现出血或腹水等失代偿事件。

TIPS是治疗门脉高压的核心手段，但分流道功能障碍一直是影响其长期疗效的难题。随着平行TIPS技术的开展，已成为解决分流道反复失功的有效方案。