孩子“说话晚”“说不清”“结巴”？ 一文读懂儿童常见语言问题

当孩子到了该说话的年纪却迟迟不开口，或说话含糊不清、频繁“卡壳”时，家长难免焦虑。语言发育迟缓、构音障碍、口吃是儿童期常见的三类语言问题，三者成因和表现不同，干预方式也有差异。

 

 

语言发育迟缓：“到点了，还不会说”

 

 

 

主要表现

1.开口晚：1岁半仍不会说简单叠词（如“爸爸”“妈妈”）；2岁仍不会说2-3个字的短语（如“要喝水”）。

 

2.理解差：听不懂简单指令（如“把球拿来”“坐下”），对名字反应不敏感。

 

3.表达少：2-3岁词汇量远少于同龄儿童，不会用语言表达需求（如用拉家长手代替说“要吃”）。

 

 

常见原因

1.生理因素：听力障碍（如中耳炎导致的听力下降）、智力发育迟缓、自闭症谱系障碍等。

 

2.环境因素：语言刺激不足（如家长长期沉默、过度依赖电子产品）、双语环境混乱（非母语为主且缺乏清晰语言示范）。

 

 

构音障碍：“能说，但说不清”

 

 

主要表现

1.特定音发不准：常见易混淆音为“g/k”（如把“哥哥”说成“得得”）、“zh/ch/sh”（如把“狮子”说成“西几”）、“l/n”（如把“牛奶”说成“流来”）。

 

2.发音含糊：整体说话“含混不清”，如把“苹果”说成“苹朵”，外人难以理解。

 

3.不会用正确发音方式：如说话时漏风（可能是唇肌无力，不会闭唇发“b/p/m”）、鼻音过重（可能是鼻腔共鸣异常）。

 

常见原因

1.发音器官异常：舌系带过短（舌头不能自由伸出嘴唇）、牙齿排列不齐（如龅牙、牙缝过大）、腭裂（口腔顶部有裂缝，影响气流）。

 

2.肌肉协调性差：发音时舌头、嘴唇等器官配合不灵活，多因口腔肌肉锻炼不足（如过早吃软烂食物，缺乏咀嚼训练）。

 

口吃：“想说，但说不出，总卡壳”

主要表现

 

语言卡顿：

1.重复：重复开头的字或词（如“我…我…我要吃”“爸…爸…爸爸好”）。

 

2.延长：拉长某个字的发音（如“妈——妈，我要喝——水”）。

 

3.停顿：说话突然卡住，半天说不出下一个字（如“我想…玩积木”）。

 

伴随动作：说话时皱眉、挤眼、摇头、跺脚，或用力“憋”着说话。

 

情绪反应：因怕被嘲笑而不愿说话，回避提问或社交场合。

 

 

常见原因

1.发育性口吃：2-4岁儿童语言发育速度快，但词汇量和表达能力跟不上思维速度，易出现“卡壳”，多随年龄增长自然消失。

 

2.心理因素：家长过度纠正、批评孩子说话，或家庭氛围紧张（如频繁争吵），导致孩子说话时焦虑，加重口吃。

 

3.模仿导致：模仿身边口吃的人说话，形成习惯。

 

 

若家长发现孩子语言表现明显异于同龄儿童，务必尽早带孩子到我院儿童保健科就诊。儿童语言发育具有很强的可塑性，越早干预，效果越好，避免因“等孩子长大就好了”的心态错过最佳干预时机。

 

 

 

 

 

陈云鸿

儿科主治医师

 

擅长高危儿保健、喂养困难、食物过敏、儿童行为心理发育、语言康复学习困难及智力测试等。

 

 

 

刘美伶

康复治疗师初级

 

上海中医药大学毕业，四川大学华西医院规培，发表论文1篇，擅长语言发育障碍、运动功能发育障碍、神经发育障碍、学习困难儿童康复干预。