产后腰痛可不仅是月子没做好

坐月子是中国的一种传统的习俗，在这个时期，产妇需要休息和恢复身体。但是许多女性虽然按照老规矩办,却还是按照留下了腰痛的毛病,中医西医绕了一大圈，看来看去却老治不好。这时候可别忘了找普外科大夫摸摸肚子，她们可能是患上了——腹直肌分离。

关于腹直肌分离

腹直肌分离是指两条腹直肌从腹白线即中间位置分开，呈现出分离状态。这种情况多出现在孕晚期，随子宫不断增大，腹直肌会逐渐拉长。另外，剖宫产手术也是腹直肌分离的主要诱因之一，手术中不可避免地需要人为分开两侧腹直肌，造成腹直肌的不可逆损伤。若术后患者未及时进行康复治疗，往往会造成较为严重、明显的腹直肌分离。

腹直肌分离可导致脊柱稳定性下降，进而导致腰酸背痛，骶髂关节疼痛伴随骨盆底肌肉无力、尿失禁、骨盆器官脱垂等，由于严重的肌肉无力、疼痛，严重限制了日常生活能力，妇女的身心健康受到影响。这些损伤的主要原因是体重和激素变化引起的肌筋膜系统紊乱。怀孕期间，身体中心前倾以平衡腹部重量的增加，与骨盆前倾、耻骨尾骨后倾、身体重心后移相耦合。这导致腰椎弯曲过度增加，以及颈椎和胸椎的生理弯曲增加。由于乳腺体积的增加，身体也产生向前的张力，肩胛骨和盂肱关节向内朝胸部移动，并出现驼背或其他异常姿势。进一步的脊柱前凸发生在下腹部，这是脊柱调整以减少下腹部压力的结果。长期的不良姿势加剧了生物力学问题，包括适应直立行走的骨骼位移，颈椎、胸椎、腰椎和腹部肌肉的持续紧张，以及胸腰段屈曲、伸展和侧屈运动范围受限。另一方面，在怀孕期间，增加的孕酮破坏了骨盆底的胶原纤维，导致肌肉力量下降，失去了对骨盆底肌肉的保护，骨盆底肌肉过度伸长。在怀孕期间，松弛素的分泌也会增加，以帮助分娩。松弛素可通过降解胶原来削弱骨盆底支持组织，从而导致耻骨联合和骶髂关节周围的韧带松弛，增加耻骨联合之间的间距。腰部和腹部肌肉的松弛会加重骨盆压力，并对骨盆底肌肉造成额外的压力。如果产后休息不足，过早过度体力活动，身体的结构和功能会进一步受到损害，导致产后劳损。由于这些损伤，肌筋膜系统可能变得过度牵伸。它将最终导致腹直肌分离。一旦在产后期间发生损伤，对自愈是一种挑战。

预防和缓解的几种主要方式

1. 改变姿势：避免睡觉时仰卧位，可用枕头把腹部托起；腹部活动时弯膝卧位，腹部肌肉的负担减轻。

2. 避免劳累、负重物或剧烈运动等，减少腹部压力。

3. 做针对性的运动：如缓慢升降上半身的仰卧起坐、桥式运动、平板支撑等有氧运动或提肛运动、腹式呼吸、腹肌收缩等局部肌肉锻炼，可以增强腹部肌肉，改善腹直肌分离的症状。

4. 注意饮食：充足的水分摄入和膳食纤维的食物，促进肠道通畅，避免便秘、腹胀等症状。

5. 身体形态修正：紧身衣或使用腹带等可有效缩小腹直肌分离，以及在日常生活中保持正确的体位，避免过度弯腰或扭转腰部等姿势。

6. 修补手术：对于严重的腹直肌分离，产后1-2年可能需要进行手术修复，以达到矫正的效果。

总之，对于腹直肌分离的疾病处理往往因人而异，具体方法应根据患者的身体情况、症状严重程度、年龄等因素进行个性化制定。因此，建议患者在妇科，普外科医生的指导下进行科学治疗和调理。