急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一,目前治疗方式以腹腔镜手术为主,常规的腹腔镜阑尾切除需要在人体做3个切口(5-10mm),而单孔腹腔镜阑尾手术是指通过1个切口进入腹腔,置入腹腔镜器械进行阑尾切除的手术操作。
切口部位:
经脐做一个2-3 cm的切口,置入腹腔镜的器械完成阑尾切除,之所以选择肚脐,是因为肚脐是人体天然的疤痕结构。在这里进行手术不会增加额外的疤痕,有利于美观。在单孔腹腔镜手术医生眼里,肚脐好比螺母,旋开它就可以进行“产品维修”了。
哪些人适合做单孔腹腔镜阑尾手术?哪些人不适合?
适应症:初次发作、发病时间不长的非复杂性急性阑尾炎
禁忌症:反复发作的慢性阑尾炎、伴有阑尾周围脓肿的患者、既往曾行腹腔内手术
单孔腹腔镜手术有哪些优点?
微创性
通过肚脐进入腹腔完成手术,切口少,恢复快,术后无需拆线。
美容效果
脐部切口长度2-3cm,愈合形成疤痕由于脐部褶皱的覆盖,术后瘢痕不明显,更具有美观性。
减轻疼痛
切口数量的减少,术后腹壁切口的疼痛会明显减轻。
易于取标本
肚脐切口被撑开后直径可以达到3 cm,使得切除后的阑尾标本更容易取出,降低因挤压阑尾造成切口感染的风险。
单孔腹腔镜手术有哪些缺点?
增加手术难度
在单孔腹腔镜手术中,由于所有的操作器械都经过单一孔道进入,操作空间狭小,器械之间相互交叉干扰,容易打架,即所谓“筷子效应”。尤其是镜下缝合操作,多数时候只能靠单手进行。
对术者要求较高
由于操作器械常常与镜头处于同一平行线上,常规腹腔镜的手术三角区消失,需要手术者重新感觉器械的位置和解剖的深度,操作精度下降。术中器械也容易遮挡镜头,有时为了兼顾器械的操作,镜头要做适当的让步,难以获得最佳的手术视野。因此,单孔腹腔镜对手术者的技术和熟练程度要求更高,难度更大,手术时间更长,这在一定程度上也限制了单孔腹腔镜手术的广泛应用。
阑尾切除手术方式对比

单孔腹腔镜阑尾切除患者术前vs术后:脐部疤痕几乎不可见。

