新技术！自贡四院心内科成功实施川南首例房颤合并肥厚型梗阻性心肌病“一站式”射频消融术

    自贡四院心内科罗裕主任表示，部分患者可药物治疗但作用有限；外科切除肥厚的心肌被认为是非药物治疗的“金标准”，但需要开胸，创伤大；室间隔酒精消融存在酒精渗漏的风险；微颗粒栓塞术大大降低了酒精渗漏的风险，四院心内科已经成功开展，但有的患者无相关解剖条件。

    有没有治疗该类疾病别的方法呢？

    近日，自贡四院心血管内科团队运用心腔内超声（ICE）导管结合Carto三维标测系统，成功完成川南首例肥厚型梗阻性心肌病合并阵发性房颤的“一站式”射频消融术（房颤环肺静脉隔离+肥厚型梗阻性心肌病室间隔射频消融术），即应用射频技术对房颤和肥厚的心肌同台消融。术后患者恢复良好，左室流出道梗阻改善，已康复出院。
精准射频消融为治疗提供新思路
    患者吴女士心电图确诊为阵发性房颤，心超示室间隔异常肥厚，SAM征阳性，乏式呼吸后主动脉压差为85mmhg，冠脉造影显示患者有多支平行的间隔支罪犯血管，这种解剖并不适合常规的无水酒精消融或微颗粒栓塞术。面对吴女士复杂的病情，罗裕主任立即组织了北京安贞医院傅彪教授及省内相关专家对病情进行了讨论，大家一致同意对患者进行“一站式”射频消融术。
    “射频消融应用于心律失常已有30余年，将射频能量导入心肌，可以造成局部心肌的凝固性坏死，这一原理为肥厚型梗阻性心肌病的治疗提供了新的思路”吴朝勇副主任医师介绍，该手术具有创伤小、恢复快、不需全麻、不受冠脉解剖限制等优点，疗效确切，但需要相当的经验和手术技巧。
    手术历经四个小时，首先在心腔内超声指导下行房间隔穿刺，其次结合CARTO三维标测系统行环肺静脉电隔离，最后心腔内超声监测下完成肥厚梗阻区室间隔射频消融术。术前左室流出道压差达91mmHg，术后即刻压差降为23mmHg；术后四天复查心脏彩超室间隔基底部较前变薄，Valsalva呼吸后左室流出道峰值压差32mmHg，提示左室流出道梗阻完全解除。患者心悸、胸闷症状消失，运动耐量明显改善，手术效果十分理想。