超高龄,超高跨瓣压差!自贡市第四人民医院心血管内科迎难而上,再攀“高”峰

时间:2024-03-19 浏览量:62 来源: 作者:

    2024年3月19日,自贡市第四人民医院心血管内科成功为一位88岁高龄患者实施“经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)。

    颜阿婆于数年前出现心累、气促症状,长期服药效果不佳,近期症状逐渐加重,门诊心脏超声提示:重度主动脉瓣狭窄合并钙化,最大流速约5.31m/s,最大压差约112mmHg。面对这一棘手的病例,心血管内科主任罗裕博士随即带领瓣膜亚专业组与上海及省内专家展开讨论,大家一致认为颜阿婆超高龄(88岁),超高压差(心超116mmhg,有创监测为146mmhg),极低体重(36公斤),传统开胸换瓣手术已经不可能,实施微创的“TAVR”手术是唯一能救命的方案。
    术前心内科会同手术、麻醉、心超、放射、介入等多个学科专家共同对颜阿婆病情进行深入细致的探讨,制定手术实施方案及制定预案。终于,在我院心内科罗裕,汤勇,帅文欢等专家及多学科老师的共同配合努力下,瓣膜精准释放,跨瓣压差由原来的146mmHg,降低至1mmHg,取得了优异的手术效果。近日颜阿婆已康复出院。

生物瓣膜释放图

术前跨瓣压差146mmHg


术后即可跨瓣压差1mmHg

    日前,国家放射与治疗临床医学研究中心、心血管健康联盟等单位公布了2024年度第一批次全国心脏瓣膜病介入中心建设单位名单,全省仅4家,全国仅15家单位入选,自贡市第四人民医院在列,这标志着我院心脏瓣膜微创介入术的发展,进入了新的阶段。


我科经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)的发展现状
    自贡市第四人民医院心内科于2020年率先在内江自贡同城区域开展了TAVR手术,迄今为止已完成TAVR术超50例,数量在川南地区心血管内科中位居前列。2023年6月科室引进罗裕博士以后,TAVR手术取得了一系列发展,完成的复杂高危TAVR手术包括:严重钙化二叶式主动脉瓣TAVR(钙化积分1205分)、极高龄(近90岁)TAVR、极低体重(仅30kg)TAVR、极重度压差(146mmhg)TAVR、极细外周入路TAVR(股动脉仅4.3mm)、TAVR+烟囱支架术、TAVR+开窗支架术,并在内自同城区域率先掌握并开展了进口瓣膜的释放技术,让患者有了新的选择。我院于2024年3月顺利成为“中国心脏瓣膜病介入中心建设单位”,为内自同城区域内唯一获此殊荣的单位,我科也是川南地区首家获此殊荣的心血管内科。
科室简介
    自贡市第四人民医院心血管内科于2003年独立建科,实际开放床位120张,总体医疗和科研水平在川南处于先进地位。
    全科医护人员60余人,其中正高职称1人,博士1人,副高职称8人,中级职称18人,研究生学历13人,研究生导师1人。参与多项国家级课题,主持省级课题3项,在国内外公开发表论文数70余篇。
    2023年6月我科全职引进了罗裕博士为心内科主任,他曾任上海同济大学附属东方医院冠脉中心行政副主任,分院执行主任,是中国介入心脏病大会,东方会,长城会等大会主席团成员,韩国峨山医学中心访问学者,日本札幌心脏病中心高级访问学者。在冠心病、心脏瓣膜疾病、心律失常、起搏器植入术、左心耳封堵、卵圆孔未闭等方面积累了丰富的手术和诊疗经验。
专科特色
    复杂高危冠心病介入治疗;瓣膜性心脏病、先天性心脏病、卵圆孔未闭的介入治疗;左心耳封堵术;单腔、双腔、心脏再同步化治疗器械(CRT、CRT-P/D)的植入、埋藏式心律转复除颤器(ICD)、无导线起搏器的植入;复杂心律失常(房颤、室速、早搏)的射频消融治疗;肥厚梗阻性心肌病微颗粒栓塞术;




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