护心大咖罗裕博士：1小时解除患者12年病痛

   81岁的患者刘奶奶洗脸刷牙都会发生胸痛，一些我们看起来很简单的动作，她却要分解成几步才能完成，光是2023年上半年，她就因为心绞痛住院4次，还伴随感染和心功能衰竭，随时可能有生命危险……

   原来，刘奶奶12年前在某医院被查出冠心病，左侧血管严重堵塞。由于病情复杂，当地医生不敢做支架手术，又请了国内权威医院的专家会诊后，仍然建议做开胸搭桥，刘奶奶又害怕做外科手术，所以一直药物保守治疗。

   12年来，刘奶奶饱受疾病折磨。前段时间，她因阵发剧烈咳嗽，气促、心累到市四医院心内科住院治疗，治疗中伴胸痛，心肌梗死指标升高，随后转入心血管内科治疗。
  
   做还是不做？

   在详细询问病史并为病人做了相关检查之后，心内科主任、主任医师罗裕博士发现病人的药物已经足量但效果很差，且她年纪太大，身体状况差，外科手术已经不能耐受，通过微创的方式，在血管中放置支架，是患者唯一的生存希望。然而，手术难度相当大，稍有不慎，病人就可能下不了台。

  “对于医务人员来说，只要病人还有一线希望，我们就绝不能放弃。”罗裕博士说，他愿意与患者共同承担风险，尽到百分之百的努力。但患者本人及家属却顾虑重重。他们的理由是，12年前，医生就认为不能放支架，经过这十多年，刘奶奶的血管情况肯定更严重了，医生有没有把握？医院的仪器设备能否达到要求？手术过程中会不会发生并发症？

   罗博士却认为，虽然刘奶奶的病变在加重，但是这十多年冠脉微创手术的技术在不断进步，凭借他多年的经验，应该有相当的把握。经过反复耐心的沟通，患者及家属同意做造影。

   做左侧还是右侧？

   造影检查显示，刘奶奶的病情比12年前明显加重，不但左侧血管堵塞达到95%，而且原本正常的右侧血管也已经完全堵塞。

   那么，现在是应该做左侧还是右侧呢？罗裕博士认为，目前左侧血管虽然堵塞了95%，但在自身供血的同时，还在为右侧供血，如果左侧开通过程中不顺利，患者整个心脏都没有血流，十分危险；相反，如果右侧能先开通，它不仅不需要左侧的供血，还可以利用原来形成的侧枝，向左侧供血。

   经过团队成员认真分析讨论，罗裕博士决定先为刘奶奶开通右侧血管。
  
   球囊扩张不起作用怎么办？

   术中，钢丝顺利通过完全闭塞的位置，但是，由于刘奶奶血管钙化明显，球囊扩张始终不起作用。

   “普通的冠心病，放一个支架两个支架那很简单，但是这样严重钙化的病变，支架是放不下去的……手术过程中，存在一定的风险，需要医生有相当的经验积累，能够处理术中任何突如其来的各种变化”，罗裕介绍说。

   幸好罗裕和他的团队提前做了详细预案，备好了旋磨仪、冲击波治疗仪等非常规设备。在球囊扩张不起作用的情况下即时进行旋磨。凭借自己多年的手术经验，罗裕一点一点将血管内钙化斑块磨掉，最后成功放入2枚支架。手术非常顺利，仅用了1个小时。

   术后，刘奶奶恢复良好。她非常感谢罗裕博士及其团队，出院后，特地送来一面锦旗。她说：“罗裕博士救了我的命，要不然我都准备丧事了……没想到罗博士有那么高的技术，现在我就可以随便走，又不痛又不累了，解决了我12年的病痛。”
 
   罗裕博士是今年6月，市四医院从上海引进的心血管内科专家。短短40天，已成功实施了10多台复杂高危钙化病变的微创手术治疗。目前，医院已为心内科添置了一系列高精尖设备，进一步满足科室复杂冠心病微创手术的需求。罗裕表示，将更加努力带领团队，促进心脏相关疾病诊疗技术的进步，为自贡人民的身体健康保驾护航。

   医生介绍

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