疼痛,你知道看疼痛科吗?

时间:2018-12-09 浏览量:3143 来源:自贡市第四人民医院 作者:康复科

  疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。有些慢性疼痛本身还是一种疾病(如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等)。长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛,使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗,导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症,甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能,而且还影响到其家庭乃至社会。由于疼痛医学是一门新兴的学科,医务人员中很多人都不甚了解,更何况患者了。
  在人们的传统观念里,只知道内、外、妇、儿科,根本不知道疼痛也是一门可以直接进行检查、治疗、开药的医学学科;此外,由于自身经济状况的原因,使得一些病人只重视“救命医学”,即认为心脑血管等死亡率高的疾病才需要去医院治疗。
  在以前,很多人出现病痛了不知该去医院哪个科室就诊,导致许多疼痛性疾病成了疑难杂症,许多人选择了“跟着广告走”,结果钱花了不少,病却越来越重。如今随着“疼痛”逐渐被医学界所认识及重视,大多数医院都成立了专门的疼痛科室,专门“对付”各种疼痛。
  我科与去年开始挂牌成立,为我市首家挂牌成立疼痛科的医院。自成立至今,开展了包括椎间孔镜技术、臭氧技术、射频技术和冲击波技术等一系列先进的技术。以为大量患者解除了病痛。并得到患者以及社会的好评。
  其实早在2007年7月16日,卫生部签发了“卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗项目的通知”文件,规定在我国二级以上医院开展“疼痛科”诊疗科目,这是一个与内、外、妇、儿平级的一级诊疗科目。
  疼痛科有哪些治疗方法?疼痛科是不是我们传统意义吃吃止痛药止痛就行了啦,实际上疼痛科对于患者的处理并不仅仅是吃止痛药那么简单,我们对于疼痛的处理包括从保守到手术,从无创到微创的阶梯化治疗。不同于一般意义上内科患者以药物为主,而外科以手术为主的诊疗方式。

下面给大家介绍我科已开展治疗技术:
  一、微创治疗系统
    常见方法有在C型臂X光机或CT设备介入引导下穿刺定位达到病变部位进行治疗。目前已有的微创治疗系统及设备:椎间孔镜微创手术系统、臭氧精密治疗系统(医用臭氧本身即是一种无副作用的镇痛剂)、射频热凝治疗系统、等,都已开发出稳定成型的设备并已成功应用于临床。
图为疼痛科主任刘世伟主任医师,正在为患者行椎间孔镜下髓核摘除术。引入该技术以来,已做近100例患者。该手术具有创伤小、复发率低和恢复快的特点;


图为我科医生刘睿副主任医师,正在为患者行三叉神经射频消融术。

  二、神经阻滞、神经损毁疗法
  
通过阻断疼痛的神经传导通路来治疗疼痛,有痛点阻滞、周围神经阻滞、椎管内阻滞、交感神经阻滞等方法。与之对应的是神经的营养与修复方法来治疗特定疼痛,如带状疱疹后神经痛等。

  三、传统物理疗法
  
包括推拿、按摩及采用人工物理因素的电疗法、电离空气疗法、微波电疗法等。

  四、电刺激疗法
  
对神经系统的各个水平进行电刺激,能通过内源性神经调控系统的相互作用机制,最后产生镇痛效果。常用方法有经皮神经电刺激疗法(TENS疗法)、经皮穴位电刺激疗法(SPP疗法)、硬膜外间隙电刺激疗法等。

  五、冲击波疗法

  
图为我科从英国购置的BTL冲击波治疗仪,投入至今,已做数千例患者。取得良好的治疗效果。

  六、其他 诸如中药及针灸治疗等。

什么疾病应该去疼痛科?

  一、头面部疼痛:三叉神经痛、颈源性头痛、舌咽神经痛等
  二、颈、肩、腰腿疼痛:各型颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨质疏松症、骨性关节炎、腰椎术后疼痛综合症、坐骨神经痛、跟痛症等 
    三、神经痛:带状疱疹及疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛等 
    四、风湿类及痛风性疾病:类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎 
    五、肌腱、滑液囊疾病:腱鞘囊肿、滑囊炎、网球肘、腱鞘炎 
    六、各种癌性疼痛 
    七、非疼痛性疾病:如多汗症、失眠症、顽固性呃逆、植物神经功能紊乱等。

  总结一句话:除前胸部疼痛和腹痛之外的其它所有慢性疼痛都可以到疼痛科就诊。

很多患者都对疼痛门诊存在一定的误区。

  ■ 误区一:疼痛门诊治标不治本
  
这个想法是患者对疼痛门诊最大误区。目前国内疼痛专科尚未正式列入医疗建制,有些医生也不了解疼痛医学,许多人还认为“疼痛仅是一种症状”,很少想到疼痛治疗,而目前国内只有少数几家大医院建有正规化的疼痛专科和病房,这导致不少人误解治疗疼痛只是“治标不治本”。其实,慢性顽固性疼痛本身就是疾病,疼痛治疗能解除病人痛苦,当然就是“治标又治本”。

  ■ 误区二:完全消除疼痛才算有效
  
治疗疼痛需要患者坚持治疗,很多人治病心切,恨不得疼痛一下子就能完全消除。其实,治病需要耐心,慢性疼痛更需要耐心去治疗。对于某些疼痛,把疼痛减轻就算成功治疗。原因很简单,很多疾病都是无法完全根治的,比如糖尿病、高血压等疾病,目前没有办法治愈,只能是把血压、血糖控制在合适的水平。疼痛也是一样的道理,对病因无法根除时,减轻症状就是最好的治疗。

  ■ 误区三:轻伤不下火线
  
无论病人的疼痛程度如何,在治疗时听从医生的嘱咐是很重要的。门诊中经常遇到这样的病人,明明是腰椎间盘突出,在用药后却不好好卧床休息。还有的有严重的偏头痛,但是不听医生的,仍然每天从事脑力消耗很大、非常紧张的工作,不给自己喘息的机会,这样即使是对症治疗,效果也很不明显。

  ■ 误区四:使用激素危险大
  由于媒体对激素的片面报道,许多疼痛患者也经常担心药物里有激素。实际上,激素是治疗急性、亚急性软组织创伤、免疫性疾病所导致疼痛的良药,关键是应掌握使用原则。在医生指导下小剂量短期给药是安全的,激素类的药物具有消炎作用,也能减轻疼痛。但如果长期应用激素可导致高血压、糖尿病、骨质疏松、消化性溃疡、肌肉萎缩等,对原来伴有上述疾病的人更是禁忌。因此,疼痛治疗中糖皮质激素是一把双刃剑,合理使用是治病的良药,滥用则会给患者带来损害。

  ■ 误区五:疼得厉害再看病
  
很多人对疼痛存有不少错误认识:认为疼痛“忍一忍就过去了”、“吃点止痛药顶顶就行”,只有在痛得无法忍受时才就诊,结果延误了病情;出现这样或那样疼痛时,又不知该到哪科医治,结果走了一大圈弯路才找对地方,错过了最佳治疗时机。

  ■ 误区六:病急乱投医
  
有的人疼痛比较厉害,但是又不重视,喜欢在街上随便找个小诊所,或是按摩院揉揉就算了。由于疼痛是个很复杂的现象,如果不仔细判断,很容易出现偏差,而小诊所里的游医很少有经过专业训练的,往往会治一时而伤一世。

  ■ 误区八:自服镇痛药
  
最近美国的一项调查表明,近年来服用镇痛药成瘾者越来越多。同时盲目过早地服用止痛片,虽然可以暂时缓解疼痛,但由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质,不利于医生观察病情和判断患病部位,不利于医生正确诊断和及时治疗。故而,镇痛药需在医生的指导下应用。

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